Recurrent Airway Obstruction

TL;DR. RAO (heaves) er en kronisk allergisk lungesygdom hos hest med åndenød, hoste og pibende vejrtrækning; kræver streng miljøstyring og medicinsk behandling.

Støv i stalden er en hovedudløser for recidiverende luftvejsobstruktion.

Hvad er det?

Recidiverende luftvejsobstruktion (RAO), tidligere heaves eller equin KOL, er en kronisk ikke-infektiøs inflammations- og overfølsomhedssygdom i de nedre luftveje. Indåndede allergener giver inflammation, bronkospasme, væggehævelse og slim og gør især udånding vanskelig. Sygdommen er livslang og progressiv; uden miljøstyring risikeres permanente lungeskader.

Årsager og risikofaktorer

Udløsere: organisk støv, skimmelsvampesporer, pollen og partikler fra støvet eller mugnet hø og halm. Dårligt ventilerede stalde øger eksponeringen. Ingen specifik raceprædisposition; risiko hos følsomme heste med gentagen eksponering.

Tegn at holde øje med

• Åndenød (kardinal): hurtigere vejrtrækning, udspilede næsebor, stærkt bugarbejde; senere «heave line» langs ribbenene.
• Luftvejsobstruktion (kardinal): anstrengt vejrtrækning også i hvile.
• Hoste (hyppig): tør, ved arbejde, fodring eller i støvet stald.
• Bronkospasme (hyppig): pludselig åndenød.
• Pibende vejrtrækning (lejlighedsvis): især ved udånding.

Heave line opstår ved langvarigt bugarbejde ved udånding.

Hvordan dyrlæger diagnosticerer

Klinisk undersøgelse og lungeauskultation. Guldstandard: bronkoalveolær lavage (BAL); typisk neutrofil overvægt uden infektiøs pneumoni.

Behandlingsmuligheder

Eliminer udløsere plus lægemidler:

• Bronkodilatatorer: Albuterol inhalation som redning; Clenbuterol oralt; Ipratropium Bromide inhalation.
• Kortikosteroider: Fluticasone inhalation; Dexamethasone eller Betamethasone systemisk ved svære opblussen.
• Mastcellestabilisator: Sodium cromoglicate profylaktisk.

"For rescue therapy in horses demonstrating respiratory difficulty at rest: 360 micrograms (4 puffs) inhaled; if severe airway obstruction, may give at 15 minute increments for up to 2 hours. Continue as needed every 4-6 hours. Beneficial effects may last approximately 1 hour in severely affected horses."

Prognose

Uhelbredelig, men med streng miljøkontrol ofte god livskvalitet og tilbagevenden til arbejde. Uden kontrol af udløsere dårlig prognose for komfort og præstation.

Forebyggelse

Maksimal foldtid og frisk luft; opblød hø eller brug lavstøvfoder; god staldventilation; lavstøvstrøelse (ikke halm); tag hesten ud ved fejning og høflytning.

Hvornår ringe til dyrlægen

Akut (niveau 4/5) ved: svær åndenød i hvile; blege, grumsede eller blålige slimhinder; vedvarende hosteanfald; afvisning af at bevæge sig eller spise på grund af vejrtrækningen; manglende restitution efter let anstrengelse.

Kilder

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, pages 119, 826, 922, 1580, 1914.

My highlights & notes

New note