Recurrent Airway Obstruction

TL;DR. A RAO (heaves) é uma doença pulmonar alérgica crônica do cavalo com dispneia, tosse e sibilos; exige controle ambiental rigoroso e tratamento médico.

A poeira das baias é um principal desencadeante da obstrução recorrente das vias aéreas.

O que é?

A obstrução recorrente das vias aéreas (RAO), antes heaves ou DPOC equina, é uma doença inflamatória e de hipersensibilidade crônica não infecciosa das vias inferiores. Alérgenos inalados provocam inflamação, broncoespasmo, edema da parede e muco, dificultando sobretudo a expiração. É vitalícia e progressiva; sem gestão ambiental podem restar lesões pulmonares permanentes.

Causas e fatores de risco

Desencadeantes: poeira orgânica, esporos de mofo, pólen e partículas de feno ou palha empoeirados ou mofados. Baias mal ventiladas aumentam a exposição. Sem predisposição racial específica; risco em cavalos sensíveis com exposição repetida.

Sinais a observar

• Dispneia (cardinal): respiração acelerada, narinas dilatadas, esforço abdominal marcado; mais tarde «heave line» ao longo das costelas.
• Obstrução das vias (cardinal): respiração laboriosa mesmo em repouso.
• Tosse (frequente): seca, ao exercício, à alimentação ou em baia empoeirada.
• Broncoespasmo (frequente): distress respiratório súbito.
• Sibilos (ocasionais): assobios sobretudo na expiração.

A heave line resulta do esforço abdominal prolongado na expiração.

Como os veterinários diagnosticam

Exame físico e ausculta pulmonar. Padrão-ouro: lavado broncoalveolar (LBA); tipicamente predomínio de neutrófilos sem pneumonia infecciosa.

Opções de tratamento

Eliminar desencadeantes e medicar:

• Broncodilatadores: Albuterol inalado de resgate; Clenbuterol oral; Ipratropium Bromide inalado.
• Corticosteroides: Fluticasone inalado; Dexamethasone ou Betamethasone sistêmicos em crises graves.
• Estabilizador de mastócitos: Sodium cromoglicate preventivo.

"For rescue therapy in horses demonstrating respiratory difficulty at rest: 360 micrograms (4 puffs) inhaled; if severe airway obstruction, may give at 15 minute increments for up to 2 hours. Continue as needed every 4-6 hours. Beneficial effects may last approximately 1 hour in severely affected horses."

Prognóstico

Incurável, mas com controle ambiental estrito a qualidade de vida costuma ser boa e o trabalho possível. Sem controle dos desencadeantes, prognóstico ruim para conforto e desempenho.

Prevenção

Máximo pastejo e ar fresco; molhar o feno ou usar alimentos pouco empoeirados; boa ventilação; cama pouco empoeirada (não palha); retirar o cavalo ao varrer ou mover feno.

Quando chamar o veterinário

Urgente (nível 4/5) se: dispneia grave em repouso; gengivas pálidas, terrosas ou azuladas; tosse que não cessa; recusa de se mover ou comer por causa da respiração; impossibilidade de se recuperar após exercício leve.

Fontes

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, pages 119, 826, 922, 1580, 1914.

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