Recurrent Airway Obstruction

TL;DR. RAO (heaves) kronična je alergijska plućna bolest konja s dispnejom, kašljem i zviždanjem; zahtijeva strogu kontrolu okoliša i medikamentnu terapiju.

Prašina u staji glavni je okidač recidivirajuće opstrukcije dišnih putova.

Što je to?

Recidivirajuća opstrukcija dišnih putova (RAO), ranije heaves ili konjski COPD, kronična je neinfektivna upalna i hipersenzitivna bolest donjih dišnih putova. Udisani alergeni uzrokuju upalu, bronhospazam, oticanje stijenke i sluz te otežavaju uglavnom izdisaj. Bolest je doživotna i progresivna; bez upravljanja okolišem moguće su trajne plućne promjene.

Uzroci i čimbenici rizika

Okidači: organska prašina, spore plijesni, pelud i čestice iz prašnjavog ili pljesnivog sijena i slame. Loše prozračene staje povećavaju izloženost. Nema specifične pasminske predispozicije; rizik kod osjetljivih konja s ponovljenom izloženošću.

Znakovi na koje treba paziti

• Dispneja (kardinalni): ubrzano disanje, proširene nozdrve, jak trbušni napor; kasnije «heave line» uz rebra.
• Opstrukcija dišnih putova (kardinalni): naporno disanje i u mirovanju.
• Kašalj (čest): suh, pri radu, hranjenju ili u prašnjavoj staji.
• Bronhospazam (čest): nagla dišna stiska.
• Zviždanje (povremeno): osobito pri izdisaju.

Heave line nastaje dugotrajnim trbušnim naporom pri izdisaju.

Kako veterinari dijagnosticiraju

Fizički pregled i auskultacija pluća. Zlatni standard: bronhoalveolarna lavaža (BAL); tipično prevladavanje neutrofila bez infektivne pneumonije.

Mogućnosti liječenja

Ukloniti okidače i liječiti:

• Bronhodilatatori: Albuterol inhalacijski spašavanje; Clenbuterol oralno; Ipratropium Bromide inhalacijski.
• Kortikosteroidi: Fluticasone inhalacijski; Dexamethasone ili Betamethasone sistemski u teškim pogoršanjima.
• Stabilizator mastocita: Sodium cromoglicate preventivno.

"For rescue therapy in horses demonstrating respiratory difficulty at rest: 360 micrograms (4 puffs) inhaled; if severe airway obstruction, may give at 15 minute increments for up to 2 hours. Continue as needed every 4-6 hours. Beneficial effects may last approximately 1 hour in severely affected horses."

Prognoza

Neizlječiva, ali uz strogu kontrolu okoliša kvaliteta života često dobra i moguć povratak radu. Bez kontrole okidača prognoza loša za komfor i performanse.

Prevencija

Maksimalna paša i svježi zrak; namakati sijeno ili koristiti malo prašnjavu hranu; dobra ventilacija staje; malo prašnjava posteljina (ne slama); izvesti konja pri čišćenju i premještanju sijena.

Kada zvati veterinara

Hitno (razina 4/5) pri: teškoj dispneji u mirovanju; blijedim, mutnim ili plavičastim desnima; kašlju koji ne prestaje; odbijanju kretanja ili jela zbog disanja; nemogućnosti oporavka nakon laganog napora.

Izvori

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, pages 119, 826, 922, 1580, 1914.

My highlights & notes

New note