ภาวะทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรังในม้า

TL;DR. RAO (heaves) เป็นโรคปอดภูมิแพ้เรื้อรังในม้า ทำให้หายใจลำบาก ไอ และมีเสียงหวีด ต้องควบคุมสิ่งแวดล้อมเข้มงวดและใช้ยา

ฝุ่นในคอกเป็นตัวกระตุ้นหลักของการอุดกั้นทางเดินหายใจซ้ำ

คืออะไร?

การอุดกั้นทางเดินหายใจซ้ำ (RAO) เดิมเรียก heaves หรือ COPD ของม้า เป็นโรคอักเสบและภูมิแพ้เรื้อรังแบบไม่ติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนล่าง สารก่อภูมิแพ้ที่หายใจเข้าทำให้เกิดอักเสบ หลอดลมหดเกร็ง ผนังบวม และเสมหะ หายใจออกจึงยาก โรคนี้ตลอดชีวิตและดำเนินต่อเนื่อง หากไม่จัดการสิ่งแวดล้อมอาจมีพยาธิสภาพปอดถาวร

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ตัวกระตุ้น: ฝุ่นอินทรีย์ สปอร์รา ละอองเกสร และอนุภาคจากหญ้าแห้งหรือฟางฝุ่น/รา คอกระบายอากาศไม่ดีเพิ่มการสัมผัส ไม่มีแนวโน้มสายพันธุ์เฉพาะ เสี่ยงในม้าไวต่อการสัมผัสซ้ำ

อาการที่ต้องสังเกต

• หายใจลำบาก (หลัก): หายใจเร็ว รูจมูกบาน ใช้ท้องแรง ต่อมาอาจมี «heave line» ตามซี่โครง
• ทางเดินหายใจอุดกั้น (หลัก): หายใจหอบแม้ตอนพัก
• ไอ (พบบ่อย): แห้ง ตอนออกแรง กินอาหาร หรือในคอกฝุ่น
• หลอดลมหดเกร็ง (พบบ่อย): หายใจตึงฉับพลัน
• เสียงหวีด (เป็นครั้งคราว): โดยเฉพาะตอนหายใจออก

Heave line เกิดจากการใช้ท้องแรงต่อเนื่องตอนหายใจออก

การวินิจฉัย

ตรวจร่างกายและฟังปอด มาตรฐานทอง: ล้างหลอดลมถุงลม (BAL) มักพบนิวโทรฟิลเด่นโดยไม่มีปอดอักเสบติดเชื้อ

ทางเลือกการรักษา

ลดตัวกระตุ้นร่วมกับยา:

• ยาขยายหลอดลม: Albuterol พ่นช่วยฉุกเฉิน Clenbuterol ทางปาก Ipratropium Bromide พ่น
• คอร์ติโคสเตียรอยด์: Fluticasone พ่น Dexamethasone หรือ Betamethasone ทั้งระบบในวิกฤตหนัก
• ยาคงที่แมสต์เซลล์: Sodium cromoglicate ป้องกัน

"For rescue therapy in horses demonstrating respiratory difficulty at rest: 360 micrograms (4 puffs) inhaled; if severe airway obstruction, may give at 15 minute increments for up to 2 hours. Continue as needed every 4-6 hours. Beneficial effects may last approximately 1 hour in severely affected horses."

พยากรณ์โรค

รักษาไม่หาย แต่ควบคุมสิ่งแวดล้อมเข้มงวดมักมีคุณภาพชีวิตดีและกลับทำงานได้ หากไม่คุมตัวกระตุ้น พยากรณ์แย่ทั้งความสบายและสมรรถนะ

การป้องกัน

ปล่อยทุ่งสูงสุดและอากาศสด แช่หญ้าแห้งหรือใช้อาหารฝุ่นต่ำ ระบายอากาศคอกดี วัสดุรองพื้นฝุ่นต่ำ (ไม่ใช้ฟาง) พาม้าออกตอนกวาดและย้ายหญ้าแห้ง

เมื่อใดควรพบสัตวแพทย์

ฉุกเฉิน (ระดับ 4/5): หายใจลำบากหนักตอนพัก เหงือกซีด หมอง หรือเขียว ไอไม่หยุด ปฏิเสธเดินหรือกินเพราะหายใจ ไม่ฟื้นหลังออกแรงเบา

แหล่งข้อมูล

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, pages 119, 826, 922, 1580, 1914.

My highlights & notes

New note