馬匹反覆性氣道阻塞(哮喘):症狀、診斷與管理
別名: RAO, Heaves, COPD
重點摘要
反覆性氣道阻塞(RAO),俗稱馬哮喘或馬慢性阻塞性肺病(COPD),是由環境過敏原引起之馬匹慢性氣道發炎疾病。本文將介紹如何識別其症狀、了解診斷過程以及管理這種終身性疾病。

馬匹反覆性氣道阻塞(哮喘):症狀、診斷與管理
重點提要: 反覆性氣道阻塞(RAO,俗稱馬哮喘)是馬匹的一種慢性過敏性肺部疾病,會導致呼吸困難、咳嗽和喘鳴,需要嚴格的環境控制和藥物治療來加以管理。

馬房內的環境粉塵是引致馬匹出現反覆性氣道阻塞的主要誘因。
這是甚麼?
反覆性氣道阻塞(Recurrent Airway Obstruction, 簡稱 RAO),過往被稱為馬哮喘(Heaves)或馬慢性阻塞性肺病(COPD),是一種影響馬匹下呼吸道的慢性、非感染性發炎及過敏性氣道疾病。當易感馬匹吸入環境中的過敏原時,其免疫系統會產生過度反應,從而在肺部引發強烈的發炎反應。此疾病被歸類為免疫介導性疾病,意即馬匹自身的免疫防禦機制推動了病理過程。
這種過敏反應會導致馬匹氣道出現三種主要的物理病變:支氣管痙攣(圍繞氣道的肌肉發生突然且非自主性的收縮)、氣道阻塞(氣道壁腫脹和增厚)以及黏液過度積聚。這些病變共同導致空氣流通的通道變窄,使馬匹呼吸(尤其是呼氣時)變得非常困難。
對於馬主而言,了解 RAO 至關重要,因為這是一種漸進性且終身性的疾病。若無適當的干預,長期呼吸困難會導致肺部出現永久性的結構改變,嚴重限制馬匹的舒適度、運動能力和整體生活質素。了解如何管理環境並與獸醫合作進行藥物治療,是保持患病馬匹舒適的關鍵。
成因與風險因素
RAO 主要由吸入農業環境中常見的有機粉塵、霉菌孢子、花粉和其他微細顆粒所觸發。最常見的致病源是品質低劣、多塵或發霉的乾草,以及稻草墊料。當馬匹被圈養在通風不良的馬房內時,牠們接觸這些空氣中刺激物的機會呈指數級增加,因此馬房圈養是導致病情急性發作的主要風險因素。
雖然部分馬匹能夠耐受中等水平的粉塵,但患有 RAO 的馬匹已對這些顆粒產生了特異性過敏。馬匹一旦致敏,即使是極少量的粉塵或霉菌也能引發嚴重的呼吸道症狀。
在此疾病的主要臨床記錄中,並無記載特定的品種易感性。任何品種的馬匹,只要具有潛在的遺傳易感性,並且長期暴露於必要的環境誘因中,均有可能發展出 RAO。
需要注意的症狀
RAO 的症狀可以從輕微、偶爾的咳嗽,到嚴重且危及生命的呼吸窘迫不等。及早識別這些症狀是預防長期肺部損傷的關鍵。
- 呼吸困難(主要症狀):您可能會注意到馬匹的呼吸頻率較正常快、鼻孔張大以吸入更多空氣,或過度使用腹部肌肉以將空氣排出肺部。隨着時間推移,這種持續的腹部用力會導致肌肉肥大,在下肋骨邊緣形成一條肉眼可見的線條,稱為「喘鳴線」(heave line)。
- 氣道阻塞(主要症狀):因腫脹和黏液導致的氣道物理性變窄,使得空氣難以自由流通,導致馬匹即使在靜止站立時也會出現呼吸費力。
- 咳嗽(常見症狀):乾咳或劇烈咳嗽通常是 RAO 最早出現的症狀之一。這通常在運動、餵飼時間或馬匹剛進入多塵的馬房時最為明顯。
- 支氣管痙攣(常見症狀):氣道肌肉突然收縮會引起急性呼吸窘迫,此時馬匹會表現出突然掙扎呼吸的樣子。
- 喘鳴(偶見症狀):您可能會聽到馬匹胸腔發出高音調的哨音或喘鳴聲,尤其是在呼氣時。

當馬匹必須使用額外的肌肉力量呼氣時,腹部會形成一條「喘鳴線」。
獸醫如何診斷
獸醫首先會進行詳細的體格檢查,密切留意馬匹的呼吸頻率、呼吸用力程度和姿勢。獸醫會使用聽診器聽診馬匹的肺部(auscultation),檢查是否有異常聲音(如喘鳴音、濕囉音),或肺部某些區域是否缺乏正常的空氣流動。
為了確診 RAO 並排除其他引起呼吸窘迫的原因(例如細菌性肺炎),獸醫很可能會建議進行支氣管肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage, 簡稱 BAL)。這是評估馬匹下氣道發炎的黃金標準診斷測試。
在進行 BAL 期間,獸醫會將一根細長、無菌的導管經由馬匹的鼻腔或內窺鏡導入肺部的下氣道。接著,經導管注入少量無菌生理鹽水,並隨即將其抽回。這些液體會沖洗最細小氣道的內壁,從而收集細胞和黏液。回收的液體隨後會在顯微鏡下進行分析。對於患有 RAO 的馬匹,灌洗液通常會顯示出高濃度的嗜中性白血球(neutrophils,一種發炎細胞),從而證實存在非感染性、過敏性的氣道發炎。
治療方案
管理 RAO 需要雙管齊下:嚴格控制環境以消除誘因,並配合藥物治療以緩解氣道發炎和支氣管痙攣。獸醫會使用幾類藥物為馬匹制定個人化的治療方案。
支氣管擴張劑
支氣管擴張劑是能夠舒張氣道周圍平滑肌的藥物,有助於打開氣道並使呼吸更為順暢。它們對於緩解急性痙攣非常有效,但並不能治療潛在的發炎反應。
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沙丁胺醇 (Albuterol)(β-腎上腺素受體激動劑):這是一種速效吸入性藥物,常用作出現嚴重呼吸困難馬匹的急救治療。正如一本權威獸醫藥物參考書中所述:
「對於在靜止狀態下表現出呼吸困難的馬匹,急救治療劑量為:吸入 360 微克(噴 4 次);若存在嚴重的氣道阻塞,可每隔 15 分鐘重複給藥一次,持續最多 2 小時。此後根據需要每 4 至 6 小時給藥一次。對於病情嚴重的馬匹,其療效大約可維持 1 小時。」
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克倫特羅 (Clenbuterol)(β2-腎上腺素受體激動劑 / 支氣管擴張劑):這是一種口服液體藥物,有助於舒張氣道肌肉,並在較長時間內協助清除肺部黏液。
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異丙托溴銨 (Ipratropium Bromide)(吸入性抗膽鹼能藥 / 支氣管擴張劑):這是一種吸入性藥物,有助於阻斷導致氣道收縮的神經訊號。雖然通常耐受性良好,但仍可能出現一些副作用,正如獸醫藥理學資源所指出:
「不良反應通常並不顯著。偶有報道指出會出現氣管或支氣管刺激(咳嗽)。患者有可能出現過敏反應,部分個案可能會產生抗膽鹼能效應。」
皮質類固醇(糖皮質激素)
皮質類固醇是 RAO 藥物管理的重要基石,因為它們能直接針對並減輕肺部的慢性發炎。這些藥物可以全身性給藥(口服或注射)或通過吸入給藥。
- 氟替卡松 (Fluticasone):這是一種高效的吸入性皮質類固醇。它使用專用的馬用面罩和儲霧器系統直接送達肺部,這有助於將全身性副作用降至最低,同時為發炎的氣道提供針對性的緩解。
- 地塞米松 (Dexamethasone):一種強效的全身性糖皮質激素,常用於快速控制 RAO 的嚴重急性發作。由於它會影響全身,一旦急性危機解除,獸醫會盡快將馬匹過渡至吸入性藥物或環境管理。
- 倍他米松 (Betamethasone):另一種全身性皮質類固醇,可用於特定的獸醫治療方案中以控制嚴重的發炎。
肥大細胞穩定劑
- 色甘酸鈉 (Sodium cromoglicate)(Disodium Cromoglycate):此藥物通過穩定肥大細胞起作用,阻止其釋放引發過敏反應和支氣管痙攣的化學介質。它通常在馬匹暴露於已知環境誘因之前用作預防措施。
預後
獸醫文獻中關於 RAO 的具體長期存活率統計數據和正式預後數據有限,因為其治療結果在很大程度上取決於馬主改善馬匹環境的能力。
RAO 是一種終身性、無法根治的疾病。然而,如果能夠實施並維持嚴格的環境控制,許多患病馬匹仍可過上舒適且具生產力的生活,部分馬匹甚至可以恢復到先前的運動水平。如果無法控制環境誘因,則無論是運動表現還是基本舒適度,其預後均較差,因為慢性發炎會導致漸進性、不可逆的肺部損傷和持續的呼吸窘迫。
預防
由於 RAO 是一種免疫介導的過敏反應,您無法阻止易感馬匹產生患上此病的潛在遺傳傾向。然而,您可以通過嚴格的環境和生活方式管理,來預防臨床急性發作及疾病的進展:
- 增加放牧時間: 盡可能讓馬匹多在牧場活動。新鮮空氣是預防 RAO 的最佳方法。
- 調整飲食: 避免餵飼乾燥、多塵或圓捆的乾草。相反,在餵飼前應將乾草完全浸泡在水中,或改用低粉塵的替代品,例如半乾貯青飼料(haylage)、蒸氣消毒乾草或全價顆粒飼料。
- 改善馬房通風: 如果馬匹必須圈養在馬廄內,請確保馬房通風極佳。避免將馬匹安置在靠近乾草儲存處或稻草墊料的地方。
- 選擇低粉塵墊料: 使用木屑、硬紙板或紙質墊料,代替粉塵極多且常含有霉菌孢子的稻草。
- 妥善安排馬房工作: 每當您清掃通道、清理馬廄或搬運乾草時,請將馬匹帶離馬房,以防牠們吸入您揚起的空氣粉塵。
何時聯絡獸醫
RAO 是一種嚴重的呼吸道疾病,緊急評級為 4 / 5。呼吸窘迫可能會迅速惡化為危及生命的緊急狀況。
如果您觀察到以下任何危險信號,應立即聯絡獸醫:
- 靜止狀態下出現嚴重呼吸困難(呼吸極快、腹部劇烈起伏、鼻孔張大)。
- 牙齦蒼白、呈泥色或發紺(呈藍色),這表明存在危險的缺氧情況。
- 突然出現且無法停止的嚴重咳嗽。
- 因呼吸極為費力而完全不願移動或進食。
- 在進行極輕微的運動後無法恢復或順暢呼吸。
來源
- Plumb's Veterinary Drug Handbook,第 119、826、922、1580、1914 頁。
徵狀與症狀
如何診斷
- Bronchoalveolar lavage
治療方向
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
常見問題
甚麼是馬匹反覆性氣道阻塞(哮喘):症狀、診斷與管理?
反覆性氣道阻塞(RAO),俗稱馬哮喘或馬慢性阻塞性肺病(COPD),是由環境過敏原引起之馬匹慢性氣道發炎疾病。本文將介紹如何識別其症狀、了解診斷過程以及管理這種終身性疾病。
馬匹反覆性氣道阻塞(哮喘):症狀、診斷與管理有甚麼症狀?
氣道阻塞 / 呼吸困難 / 喉嚨卡住 / 氣喘 / 窒息、呼吸困難 / 呼吸急促 / 喘氣 / 呼吸好用力 / 不夠氣、支氣管痙攣 / 氣管抽筋 / 呼吸急促 / 氣喘、咳嗽 / 咳 / 乾咳 / 咳到好似想嘔、哮鳴 / 呼吸有吱吱聲 / 扯哮 / 呼吸有雜音 / 氣喘
馬匹反覆性氣道阻塞(哮喘):症狀、診斷與管理如何診斷?
Bronchoalveolar lavage
馬匹反覆性氣道阻塞(哮喘):症狀、診斷與管理如何治療?
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
資料來源
- Plumb · 頁 922
- Plumb · 頁 119
- Plumb · 頁 1914
- Plumb · 頁 826
- Plumb · 頁 1580
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。