Recurrent Airway Obstruction

TL;DR. RAO (heaves) je chronická alergická pľúcna choroba koní s dýchavicou, kašľom a piskotom; vyžaduje prísne riadenie prostredia a medikamentóznu liečbu.

Prach v stajniach je hlavný spúšťač recidivujúcej obštrukcie dýchacích ciest.

Čo to je?

Recidivujúca obštrukcia dýchacích ciest (RAO), predtým heaves alebo konské COPD, je chronická neinfekčná zápalová a hypersenzitívna choroba dolných dýchacích ciest. Vdýchnuté alergény spúšťajú zápal, bronchospazmus, opuch stien a hlien, takže výdych je ťažký. Choroba je celoživotná a progresívna; bez úpravy prostredia hrozia trvalé zmeny pľúc.

Príčiny a rizikové faktory

Spúšťače: organický prach, spóry plesní, peľ a častice z prašného alebo plesnivého sena a slamy. Slabo vetrané stajne zvyšujú expozíciu. Nie je špecifická plemenná predispozícia; riziko u vnímavých koní s opakovanou expozíciou.

Známky, na ktoré treba dávať pozor

• Dýchavica (kardinálna): zrýchlené dýchanie, rozšírené nozdry, silné brušné úsilie; neskôr «heave line» pozdĺž rebier.
• Obštrukcia dýchacích ciest (kardinálna): namáhavé dýchanie aj v pokoji.
• Kašeľ (častý): suchý, pri záťaži, kŕmení alebo v prašnej stajni.
• Bronchospazmus (častý): náhla dychová tiesň.
• Piskot (občas): najmä pri výdychu.

Heave line vzniká pri dlhodobom brušnom úsilí pri výdychu.

Ako veterinári diagnostikujú

Fyzikálne vyšetrenie a auskultácia pľúc. Zlatý štandard: bronchoalveolárna laváž (BAL); typicky prevaha neutrofilov bez infekčnej pneumónie.

Možnosti liečby

Eliminácia spúšťačov a lieky:

• Bronchodilatanciá: Albuterol inhalačne záchranné; Clenbuterol perorálne; Ipratropium Bromide inhalačne.
• Kortikosteroidy: Fluticasone inhalačne; Dexamethasone alebo Betamethasone systémovo pri ťažkých exacerbáciách.
• Stabilizátor žírnych buniek: Sodium cromoglicate preventívne.

"For rescue therapy in horses demonstrating respiratory difficulty at rest: 360 micrograms (4 puffs) inhaled; if severe airway obstruction, may give at 15 minute increments for up to 2 hours. Continue as needed every 4-6 hours. Beneficial effects may last approximately 1 hour in severely affected horses."

Prognóza

Nevyliečiteľná, ale pri prísnej kontrole prostredia často dobrá kvalita života a návrat k záťaži. Bez kontroly spúšťačov prognóza zlá pre komfort aj výkon.

Prevencia

Maximálna pastva a čerstvý vzduch; máčať seno alebo voliť nízko prašné krmivá; dobré vetranie stajne; nízko prašná podstielka (nie slama); odviesť koňa pri zametaní a sťahovaní sena.

Kedy volať veterinára

Urgentné (úroveň 4/5) pri: ťažkej dýchavici v pokoji; bledých, bahnitých alebo modravých ďasnách; neutíchajúcom kašli; odmietaní pohybu a krmiva kvôli dýchaniu; neschopnosti zotaviť sa po ľahkej záťaži.

Zdroje

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, pages 119, 826, 922, 1580, 1914.

My highlights & notes

New note