Recurrent Airway Obstruction

TL;DR. RAO (heaves) je chronická alergická plicní nemoc koní s dušností, kašlem a sípáním; vyžaduje přísné řízení prostředí a medikamentózní terapii.

Prach ve stájích je hlavní spouštěč recidivující obstrukce dýchacích cest.

Co to je?

Recidivující obstrukce dýchacích cest (RAO), dříve heaves nebo koňské COPD, je chronická neinfekční zánětlivá a hypersenzitivní choroba dolních dýchacích cest. Vdechnuté alergeny spouštějí zánět, bronchospasmus, otok stěn dýchacích cest a hromadění hlenu, takže výdech je obtížný. Nemoc je celoživotní a progresivní; bez úpravy prostředí hrozí trvalé změny plic.

Příčiny a rizikové faktory

Spouštěče: organický prach, spóry plísní, pyl a částice z prašného nebo plesnivého sena a slámy. Špatně větrané stáje zvyšují expozici. Není specifická plemenná predispozice; riziko je u vnímavých koní s opakovanou expozicí spouštěčům.

Známky, na které dávat pozor

• Dušnost (kardinální): zrychlené dýchání, rozšířené nozdry, silné břišní úsilí; později «heave line» podél žeber.
• Obstrukce dýchacích cest (kardinální): namáhavé dýchání i v klidu.
• Kašel (častý): suchý, při zátěži, krmení nebo v prašné stáji.
• Bronchospasmus (častý): náhlá dechová tíseň.
• Sípání (občas): pískot zvláště při výdechu.

Heave line vzniká při dlouhodobém břišním úsilí při výdechu.

Jak veterináři diagnostikují

Fyzikální vyšetření, auskultace plic. Zlatý standard: bronchoalveolární laváž (BAL); v nátěru typicky převaha neutrofilů bez známek infekční pneumonie.

Možnosti léčby

Kombinace eliminace spouštěčů a léků:

• Bronchodilatancia: Albuterol inhalačně jako záchranná terapie; Clenbuterol perorálně; Ipratropium Bromide inhalačně.
• Kortikosteroidy: Fluticasone inhalačně; Dexamethasone nebo Betamethasone systémově u těžkých exacerbací.
• Stabilizátor žírných buněk: Sodium cromoglicate preventivně.

"For rescue therapy in horses demonstrating respiratory difficulty at rest: 360 micrograms (4 puffs) inhaled; if severe airway obstruction, may give at 15 minute increments for up to 2 hours. Continue as needed every 4-6 hours. Beneficial effects may last approximately 1 hour in severely affected horses."

Prognóza

Nevyléčitelná, ale při přísné kontrole prostředí často dobrá kvalita života a návrat k zátěži. Bez kontroly spouštěčů prognóza špatná pro výkon i komfort.

Prevence

Maximální pastva a čerstvý vzduch; máčet seno nebo volit nízko prašná krmiva; dobré větrání stáje; nízko prašná podestýlka (ne sláma); odvést koně při zametání a stěhování sena.

Kdy volat veterináře

Urgentní (úroveň 4/5) při: těžké dušnosti v klidu; bledých, bahnitých nebo modravých dásních; neutichajícím kašli; odmítání pohybu a krmiva kvůli dýchání; neschopnosti se zotavit po lehké zátěži.

Zdroje

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, pages 119, 826, 922, 1580, 1914.

My highlights & notes

New note