Recurrent Airway Obstruction

TL;DR. RAO (heaves) on hevosen krooninen allerginen keuhkosairaus, johon liittyy hengenahdistusta, yskää ja vinkunaa; vaatii tiukkaa ympäristönhallintaa ja lääkehoitoa.

Tallipöly on toistuvan hengitystieahtauman tärkeä laukaiseva tekijä.

Mikä se on?

Toistuva hengitystieahtauma (RAO), aiemmin heaves tai equiini COPD, on krooninen ei-tarttuva tulehdus- ja yliherkkyyssairaus alahengitysteissä. Hengitetyt allergeenit aiheuttavat tulehdusta, bronkospasmia, seinämän turvotusta ja limaa, mikä vaikeuttaa erityisesti uloshengitystä. Sairaus on elinikäinen ja etenevä; ilman ympäristönhallintaa voi syntyä pysyviä keuhkovaurioita.

Syyt ja riskitekijät

Laukaisevat tekijät: orgaaninen pöly, homesienet, siitepöly sekä pölyisen tai homeisen heinän ja oljen hiukkaset. Huonosti tuuletetut tallit lisäävät altistusta. Ei erityistä rotualttiutta; riski herkillä hevosilla toistuvassa altistuksessa.

Oireet

• Hengenahdistus (kardinaalinen): nopeampi hengitys, laajentuneet sieraimet, voimakas vatsatyö; myöhemmin «heave line» kylkiluiden myötäisesti.
• Hengitystieahtauma (kardinaalinen): vaivalloinen hengitys myös levossa.
• Yskä (yleinen): kuiva, rasituksessa, ruokinnassa tai pölyisessä tallissa.
• Bronkospasmi (yleinen): äkillinen hengenahdistus.
• Vinkuna (satunnainen): erityisesti uloshengityksessä.

Heave line syntyy pitkäkestoisesta vatsatyöstä uloshengityksessä.

Diagnostiikka

Kliininen tutkimus ja keuhkojen auskultaatio. Kultastandardi: bronkoalveolaarinen huuhtelu (BAL); tyypillisesti neutrofiilivalta ilman infektiivistä keuhkokuumetta.

Hoitovaihtoehdot

Laukaisijoiden poisto ja lääkkeet:

• Bronkodilaattorit: Albuterol inhalaationa pelastukseen; Clenbuterol suun kautta; Ipratropium Bromide inhalaationa.
• Kortikosteroidit: Fluticasone inhalaationa; Dexamethasone tai Betamethasone systeemisesti vaikeissa pahenemisissa.
• Syöttösolujen stabiloija: Sodium cromoglicate ennaltaehkäisevästi.

"For rescue therapy in horses demonstrating respiratory difficulty at rest: 360 micrograms (4 puffs) inhaled; if severe airway obstruction, may give at 15 minute increments for up to 2 hours. Continue as needed every 4-6 hours. Beneficial effects may last approximately 1 hour in severely affected horses."

Ennuste

Parantumaton, mutta tiukalla ympäristönhallinnalla elämänlaatu on usein hyvä ja työkyky palautuu. Ilman laukaisijoiden hallintaa ennuste on huono mukavuuden ja suorituskyvyn kannalta.

Ehkäisy

Mahdollisimman paljon laidunta ja raikasta ilmaa; liota heinä tai käytä vähäpölyisiä rehuja; hyvä tallin ilmanvaihto; vähäpölyinen kuivike (ei olkea); vie hevonen pois lakaistaessa ja heinää siirrettäessä.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Kiireellinen (taso 4/5): vaikea hengenahdistus levossa; vaaleat, sameat tai sinertävät limakalvot; lakkaamaton yskänkohtaus; liikkumisen tai syömisen kieltäytyminen hengityksen vuoksi; ei toipumista kevyen rasituksen jälkeen.

Lähteet

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, pages 119, 826, 922, 1580, 1914.

My highlights & notes

New note