Recurrent Airway Obstruction

TL;DR. RAO (heaves) là bệnh phổi dị ứng mạn tính ở ngựa với khó thở, ho và khò khè; cần kiểm soát môi trường nghiêm ngặt và điều trị thuốc.

Bụi trong chuồng là tác nhân chính gây tắc nghẽn đường thở tái phát.

Là gì?

Tắc nghẽn đường thở tái phát (RAO), trước đây gọi heaves hoặc COPD ngựa, là bệnh viêm và quá mẫn mạn tính không nhiễm trùng đường thở dưới. Dị nguyên hít vào gây viêm, co thắt phế quản, phù thành và đờm, khiến thở ra khó. Bệnh suốt đời và tiến triển; không quản lý môi trường có thể để lại tổn thương phổi vĩnh viễn.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Tác nhân: bụi hữu cơ, bào tử nấm mốc, phấn hoa và hạt từ rơm/cỏ khô bụi hoặc mốc. Chuồng thông gió kém tăng phơi nhiễm. Không có khuynh hướng giống đặc hiệu; nguy cơ ở ngựa nhạy cảm với phơi nhiễm lặp lại.

Dấu hiệu cần theo dõi

• Khó thở (cốt lõi): thở nhanh, lỗ mũi giãn, gắng sức bụng mạnh; sau đó «heave line» dọc xương sườn.
• Tắc nghẽn đường thở (cốt lõi): thở gắng sức cả khi nghỉ.
• Ho (thường): khô, khi làm việc, ăn hoặc trong chuồng bụi.
• Co thắt phế quản (thường): suy hô hấp đột ngột.
• Khò khè (thỉnh thoảng): chủ yếu khi thở ra.

Heave line hình thành do gắng sức bụng kéo dài khi thở ra.

Cách bác sĩ thú y chẩn đoán

Khám lâm sàng và nghe phổi. Tiêu chuẩn vàng: rửa phế nang (BAL); điển hình ưu thế bạch cầu trung tính, không viêm phổi nhiễm trùng.

Phương pháp điều trị

Loại bỏ tác nhân và dùng thuốc:

• Giãn phế quản: Albuterol hít cứu hộ; Clenbuterol uống; Ipratropium Bromide hít.
• Corticosteroid: Fluticasone hít; Dexamethasone hoặc Betamethasone toàn thân khi đợt cấp nặng.
• Ổn định dưỡng bào: Sodium cromoglicate dự phòng.

"For rescue therapy in horses demonstrating respiratory difficulty at rest: 360 micrograms (4 puffs) inhaled; if severe airway obstruction, may give at 15 minute increments for up to 2 hours. Continue as needed every 4-6 hours. Beneficial effects may last approximately 1 hour in severely affected horses."

Tiên lượng

Không chữa khỏi, nhưng kiểm soát môi trường chặt chẽ thường cho chất lượng sống tốt và làm việc được. Không kiểm soát tác nhân thì tiên lượng kém về thoải mái và hiệu suất.

Phòng ngừa

Chăn thả tối đa và không khí trong lành; ngâm cỏ khô hoặc dùng thức ăn ít bụi; thông gió chuồng tốt; lót chuồng ít bụi (không rơm); đưa ngựa ra khi quét và chuyển cỏ khô.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Khẩn (mức 4/5) nếu: khó thở nặng khi nghỉ; nướu nhợt, xám hoặc xanh; cơn ho không dứt; từ chối di chuyển hoặc ăn vì hô hấp; không hồi phục sau vận động nhẹ.

Nguồn

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, pages 119, 826, 922, 1580, 1914.

My highlights & notes

New note