Recurrent Airway Obstruction

TL;DR. RAO (heaves) to przewlekła alergiczna choroba płuc koni z dusznością, kaszlem i świstami; wymaga ścisłej kontroli środowiska i leczenia farmakologicznego.

Pył w stajni jest głównym wyzwalaczem nawracającej obturacji dróg oddechowych.

Co to jest?

Nawracająca obturacja dróg oddechowych (RAO), dawniej heaves lub końskie POChP, to przewlekła nieinfekcyjna choroba zapalna i nadwrażliwości dolnych dróg oddechowych. Wdychane alergeny wywołują zapalenie, skurcz oskrzeli, obrzęk ścian i śluz, utrudniając zwłaszcza wydech. Choroba jest dożywotnia i postępująca; bez kontroli środowiska grożą trwałe zmiany w płucach.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wyzwalacze: pył organiczny, zarodniki pleśni, pyłki oraz cząstki z zakurzonego lub spleśniałego siana i słomy. Słabo wentylowane stajnie zwiększają ekspozycję. Brak specyficznej predyspozycji rasowej; ryzyko u koni wrażliwych z powtarzaną ekspozycją.

Objawy

• Duszność (kardynalna): przyspieszony oddech, rozszerzone nozdrza, silna praca brzucha; później «heave line» wzdłuż żeber.
• Obturacja dróg (kardynalna): forsowny oddech także w spoczynku.
• Kaszel (częsty): suchy, przy wysiłku, karmieniu lub w zakurzonej stajni.
• Skurcz oskrzeli (częsty): nagły distress oddechowy.
• Świsty (okazjonalne): zwłaszcza przy wydechu.

Heave line powstaje przy długotrwałym wysiłku brzucha przy wydechu.

Jak diagnozują weterynarze

Badanie kliniczne i osłuchiwanie płuc. Złoty standard: płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL); typowa przewaga neutrofili bez zapalenia płuc infekcyjnego.

Leczenie

Eliminacja wyzwalaczy i leki:

• Bronchodilatatory: Albuterol wziewnie ratunkowo; Clenbuterol doustnie; Ipratropium Bromide wziewnie.
• Kortykosteroidy: Fluticasone wziewnie; Dexamethasone lub Betamethasone ogólnoustrojowo w ciężkich zaostrzeniach.
• Stabilizator mastocytów: Sodium cromoglicate profilaktycznie.

"For rescue therapy in horses demonstrating respiratory difficulty at rest: 360 micrograms (4 puffs) inhaled; if severe airway obstruction, may give at 15 minute increments for up to 2 hours. Continue as needed every 4-6 hours. Beneficial effects may last approximately 1 hour in severely affected horses."

Rokowanie

Nieuleczalna, ale przy ścisłej kontroli środowiska jakość życia często dobra i możliwy powrót do pracy. Bez kontroli wyzwalaczy rokowanie złe dla komfortu i wydajności.

Zapobieganie

Maksymalny pastwisk i świeże powietrze; moczyć siano lub stosować mało pylące pasze; dobra wentylacja stajni; mało pyląca ściółka (nie słoma); wyprowadzać konia przy zamiataniu i przenoszeniu siana.

Kiedy dzwonić do weterynarza

Pilnie (poziom 4/5) przy: ciężkiej duszności w spoczynku; bladych, ziemistych lub sinych dziąsłach; nieustającym kaszlu; odmowie ruchu i jedzenia z powodu oddychania; braku regeneracji po lekkim wysiłku.

Źródła

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, pages 119, 826, 922, 1580, 1914.

My highlights & notes

New note