犬貓腦部腫瘤

TL;DR. 犬貓腦瘤是顱腔內的異常細胞增生，會導致漸進性的神經症狀，例如癲癇發作、行為改變和身體不穩。

磁振造影（MRI）等先進影像檢查是偵測與評估寵物腦瘤最精確的方法。

什麼是腦瘤？

顱內腫瘤（即腦瘤）是指犬貓顱骨內細胞的異常增生。這些腫瘤可分為原發性與繼發性。原發性腦瘤直接起源於腦部組織或其周邊的腦膜。繼發性（或稱轉移性）腦瘤則是源自體內其他部位（如乳腺、肺部或血管）的癌症，隨後轉移至腦部。

要理解腦瘤如何影響寵物，必須先了解顱骨的解剖結構。顱骨是一個堅硬、無法擴張的骨質空腔。在這個空腔內，空間僅容納腦組織、正常的血液供應以及腦脊髓液（CSF）。當腫瘤開始生長時，它會充當「佔位性病變」。由於顱骨無法膨脹，逐漸變大的腫塊會增加腦腔內的壓力（即顱內高壓）。

這種增加的壓力，伴隨著直接的組織破壞、局部發炎以及潛在的出血，會干擾正常的神經功能。這種干擾會導致飼主常觀察到的漸進性行為改變、平衡問題和癲癇發作。雖然診斷出腦瘤無疑是一項艱鉅的挑戰，但了解其潛在機制有助於醫療團隊選擇合適的治療方案，以減輕腦部腫脹並改善寵物的生活品質。

病因與風險因素

在獸醫學中，原發性腦瘤的確切病因目前仍不清楚。雖然科學界曾針對基因突變、環境因素和飲食影響進行研究，但尚未發現單一的直接致病原因。

年齡是顱內腫瘤最顯著的風險因素。絕大多數被診斷出腦瘤的犬貓皆為高齡，通常在七至十歲以上。然而，某些特定品種存在遺傳易感性，顯示腫瘤的發展可能與遺傳因素有關。

除了品種特異性風險外，犬隻的頭顱形狀也可能影響其好發的腫瘤類型。例如，統計顯示短吻犬（如巴哥、鬥牛犬等短頭顱品種）更容易罹患腦組織本身的腫瘤（如膠質瘤），而長吻犬（長頭顱品種）則更常被診斷出腦部周邊保護膜的腫瘤（如腦膜瘤）。

應注意的症狀

腦瘤的臨床症狀很大程度上取決於腫瘤在腦部的位置以及其生長速度。由於腦部控制著身體的各項功能，症狀可能從細微的行為轉變到嚴重的身體功能障礙不等。

• 癲癇發作（主要症狀）： 五歲以上的寵物若突然出現癲癇發作，是腦瘤最常見的警訊之一。
• 精神沉鬱與抑鬱（常見）： 受影響的寵物可能會顯得異常安靜、無反應或方向感喪失。
• 認知與精神狀態改變（常見）： 您可能會注意到寵物對著牆壁發呆、失去原本已學會的定點便溺習慣，或無法認出熟悉的家人。
• 共濟失調（偶見）： 走路搖晃、不協調或呈現「醉酒般」的步態。
• 異常姿勢反應（偶見）： 腳掌反折（以腳背著地）或無法正常置放足部。
• 視力喪失（偶見）： 撞到家具或無法追蹤移動的物體。
• 漸進性意識喪失（偶見）： 隨著顱內壓升高，寵物可能會從昏沉狀態陷入昏迷。
• 強迫性轉圈（偶見）： 持續繞著小圈圈走路，通常會朝向腦部病變的那一側旋轉。
• 位置性眼球震顫（偶見）： 眼睛出現快速、不由自主且有節律的運動，特別是在頭部處於特定姿勢時。
• 歪頭（偶見）： 頭部向一側傾斜，這通常表示腫瘤影響了腦幹或小腦的前庭系統。
• 細微的腦神經功能缺損（偶見）： 臉部下垂、吞嚥困難或無法正常眨眼。

強迫性轉圈和方向感喪失是貓咪罹患顱內腫瘤常見的臨床症狀。

獸醫師如何診斷

診斷腦瘤始於全面的理學檢查與神經學檢查。獸醫師會評估寵物的反射、腦神經功能、步態和精神狀態，以定位神經系統中的病變位置。

由於大多數患有腦瘤的寵物年齡較大，獸醫師必須首先進行全面的全身性評估。這非常重要，因為老年寵物常同時患有其他健康問題，或者腦部症狀實際上是由其他器官轉移過來的腫瘤所致。正如權威獸醫內科學文獻所述：

「此外，大多數患有顱內腫瘤的犬貓年齡較大，據報導，全身性腫瘤評估可在高達 25% 的病例中發現不相關的顱外腫瘤，這一發現對預後和治療決策有著重大影響。」

為了進行這項全身性評估，獸醫師會建議進行胸腔與腹腔的放射線檢查（X光），並配合腹腔超音波檢查。這些檢查有助於在進行昂貴的腦部先進影像檢查前，排除身體其他部位存在原發性腫瘤的可能性。

磁振造影（MRI）掃描能讓獸醫師精確定位腦瘤的位置與大小。

如果全身篩檢沒有發現異常，下一步就是進行頭部的先進影像檢查。磁振造影（MRI）是評估腦部病變的黃金標準。根據權威獸醫內科學文獻指出：

「磁振造影（MRI）是偵測與評估顱內腫瘤最精確的先進影像工具。」

MRI 能提供極為詳細的腦部軟組織橫斷面影像，使獸醫師能夠觀察腫瘤的確切大小、位置以及與周圍結構的關係。電腦斷層掃描（CT）也可用於評估，特別是在評估顱骨是否受累時，但 CT 對腦組織本身的細節呈現不如 MRI 詳細。

為了進一步了解病情，獸醫師可能會建議進行腦脊髓液（CSF）採樣與分析。這涉及抽取少量包圍腦部和脊髓的液體，以排除感染性或發炎性疾病。最後，組織切片檢查（Biopsy）仍是診斷的絕對黃金標準，因為這是唯一能確切鑑定腫瘤特定組織學類型的方法。

治療方案

腦瘤的治療需針對寵物的個體狀況量身定制，重點在於縮小腫瘤體積、控制繼發性腦水腫，以及管理癲癇等臨床症狀。

第一線治療：對症治療

治療腦瘤寵物的首要任務是減輕腫塊周圍嚴重的發炎反應與液體蓄積（腦水腫）。

• 糖皮質激素（類固醇）： 這些強效的抗發炎藥物是初期治療的基石。它們有助於消退腫瘤周圍的水腫，通常能使寵物的神經學症狀和整體舒適度得到快速且顯著的改善。雖然它們無法直接消滅腫瘤細胞，但能為後續治療爭取寶貴的時間，並大幅提升生活品質。

第二線治療：化學治療（抗腫瘤藥物）

化學治療可用於延緩腫瘤的生長。由於「血腦屏障」（一種阻止大多數外來物質進入腦組織的保護膜）的存在，使用化療治療腦瘤具有極大的挑戰性。獸醫師必須選擇能夠穿透此屏障的特定藥物。

• 洛莫司汀（Lomustine）： 一種烷化劑（具體為亞硝基脲類），具有高度脂溶性，使其能成功穿過血腦屏障以攻擊腫瘤細胞。
• 阿糖胞苷（Cytarabine）： 一種抗腫瘤藥物，可用於治療某些顱內腫瘤的療程中。
• 氮芥（Mechlorethamine）： 另一種烷化劑，可用於專門的腫瘤科治療方案中。

外科手術切除

對於部分病患，透過神經外科手術切除或進行腫瘤減積（debulking）是非常有效的選擇。手術的可行性完全取決於腫瘤的位置。正如權威獸醫內科學文獻所解釋：

「一旦透過電腦斷層掃描（CT）或磁振造影（MRI）確診，某些體積較小、位置表淺、包膜完整且屬良性的大腦腫瘤、背側小腦腫瘤以及顱骨骨瘤，均可透過手術切除。特別是切除貓的大腦腦膜瘤已取得相當的成功。犬的大腦腦膜瘤同樣位於表淺部位且組織學上屬良性，但其包膜通常不夠完整……」

在貓隻中，腦膜瘤通常傾向於良性、包膜完整且與周圍腦組織界線分明，製作完全手術切除的成功率極高。而在犬隻中，這些腫瘤通常更具侵襲性且包膜較不完整，這使得完全手術切除的難度大幅增加。

預後

腦瘤寵物的長期預後差異極大，取決於腫瘤的具體組織學類型、在腦部的位置，以及診斷時神經學症狀的嚴重程度。

對於接受原發性腦瘤手術切除的犬隻，中位生存時間通常為 140 至 150 天。然而，患有腦膜瘤的貓在手術後預後顯著較佳，中位生存時間可達 22 至 27 個月。

當手術不可行時，使用糖皮質激素和化學治療的內科管理仍可提供數週至數個月舒適且具生活品質的時間。值得注意的是，某些較罕見腫瘤亞型的長期預後數據目前仍相當有限，您的獸醫腫瘤專科醫師將根據寵物的具體診斷結果，協助您了解後續的預期狀況。

預防

由於犬貓原發性腦瘤的確切病因尚不清楚，目前尚無證實有效的預防措施、生活方式改變或基因篩檢測試可阻止其發生。

最有效的策略是早期發現。例行性的獸醫檢查（特別是老年寵物每半年一次的健康檢查）能讓獸醫師進行定期神經學評估，並在症狀惡化為嚴重臨床表現前捕捉到細微的異常變化。

何時該聯絡獸醫師

如果您的高齡寵物出現任何突然的行為、平衡或視力改變，應立即安排獸醫評估。

若您的寵物出現以下任何危險警訊，必須立即尋求緊急獸醫照護：

• 突然發生嚴重癲癇，或在 24 小時內連續多次癲癇發作（叢發性癲癇）。
• 快速且漸進性的意識喪失，或無法被喚醒。
• 無法站立、行走或抬頭。
• 突然且完全失明。

特定品種好發性

雖然任何犬貓都可能罹患腦瘤，但有幾種犬種被懷疑具有遺傳易感性。這些品種的飼主應特別警惕早期的神經學症狀，例如細微的行為改變或輕微的身體不穩：

• 黃金獵犬
• 拉布拉多犬
• 拳師犬
• 波士頓梗犬

在拳師犬和波士頓梗犬等短吻犬中，神經膠質細胞瘤（膠質瘤）的發病率較高；而黃金獵犬和拉布拉多犬則更常被診斷出腦膜瘤。

參考文獻

• 《內科學》（Internal Medicine），第五版，第 1039-1040 頁。