Brain Tumor

TL;DR. Unormal vækst inde i kraniet med progressive neurologiske tegn: kramper, adfærdsændringer og ustabilitet.

MR er den mest præcise måde at opdage og karakterisere hjernetumorer på.

Hvad er det?

En intrakraniel tumor er unormal cellevækst i kraniet. Primære: hjerne eller meninges; sekundære: metastaser. Det stive kranium udvider sig ikke: massen øger trykket, ødelægger væv og giver inflammation eller blødning med progressive neurologiske tegn.

Årsager og risikofaktorer

Nøjagtig årsag ukendt. Alder (ofte >7–10 år) er den vigtigste faktor. Brachycefale racer: flere gliomer; dolichocefale: flere meningeomer.

Tegn at holde øje med

• Kramper (kardinal) med debut hos dyr >5 år
• Apati, adfærdsændringer, ataksi
• Cirkling, positionsnystagmus, hovedhældning, kranialnervedefekter, synstab, progressivt bevidsthedstab (lejlighedsvis)

Tvangsmæssig cirkling og desorientering er almindelige tegn på intrakranielle tumorer.

Diagnostik

Neurologisk undersøgelse og systemisk evaluering (røntgen og ultralyd), fordi op til 25% af ældre kan have ekstrakraniel neoplasi. MR (guldstandard); CT nyttigt for knogle. CSF-analyse og vævsbiopsi definitive når indiceret.

"Also, most dogs and cats with intracranial neoplasia are older, and systemic evaluation for neoplasia has been reported to identify an unrelated extracranial neoplasm in up to 25% of cases, a finding that can have a major impact on prognosis and treatment decisions."

MR lokaliserer nøjagtig størrelse og position af tumoren.

"MRI is the most accurate advanced imaging modality for detection and characterization of intracranial tumors."

Behandlingsmuligheder

• Glukokortikoider for at mindske ødem og forbedre tegn.
• Kemoterapi, der passerer blod–hjerne-barrieren: lomustin, cytarabin, mekloretamin.
• Kirurgi ved overfladiske, velindkapslede tumorer; feline meningeomer med bedre udfald.

"Once identified with CT or MRI, some small, superficially located, well-encapsulated, benign cerebral tumors; dorsal cerebellar tumors; and bony tumors of the skull are amenable to surgical removal. In particular, there has been some success in removing feline cerebral meningiomas. Canine cerebral meningiomas are similarly superficially located and histologically benign, but they are not well enca"

Prognose

Variabel efter type, sted og tegn. Kirurgi hos hund: median overlevelse ~140–150 dage; kat med meningeom: ~22–27 måneder. Medicinsk omsorg: uger til måneder med livskvalitet.

Forebyggelse

Ingen beviste forebyggende tiltag. Tidlig opdagelse med kontroller, især halvårligt hos seniors.

Hvornår kontakte dyrlægen

Pludselige ændringer i adfærd, balance eller syn hos ældre dyr: hurtig vurdering. Akut: alvorlig eller cluster-krampe, bevidsthedstab, manglende evne til at rejse sig, pludselig blindhed.

Specifikke racer

Mistanke om prædisposition: Golden Retriever, Labrador Retriever, Boxer, Boston Terrier. Brachycefale: flere gliomer; retrievere: flere meningeomer.

Kilder

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1039-1040.

My highlights & notes

New note