貓狗腦腫瘤

重點提要： 貓狗腦腫瘤是指顱骨內的異常細胞增生，會引致漸進性的神經症狀，例如癲癇發作、行為改變和步態不穩。

磁力共振（MRI）等先進造影技術是偵測和評估寵物腦腫瘤最準確的方法。

甚麼是腦腫瘤？

顱內腫瘤（即腦腫瘤）是指貓狗顱骨內細胞的異常增生。這些腫瘤分為原發性與繼發性兩大類。原發性腦腫瘤直接源於腦部組織或其外包膜（腦膜）。繼發性（或轉移性）腦腫瘤則是源自體內其他部位（如乳腺、肺部或血管）的癌症，隨後擴散至腦部。

要理解腦腫瘤如何影響寵物，首先需要了解顱骨的解剖結構。顱骨是一個堅硬、無法擴張的骨質空腔。在這個空腔內，空間僅夠容納腦組織、正常的血液供應和腦脊液（CSF）。當腫瘤開始生長時，它會充當「佔位性病變」。由於顱骨無法膨脹，不斷增大的腫塊會增加腦腔內的壓力（即顱內壓增高）。

這種升高的壓力，加上直接的組織破壞、局部發炎以及潛在的出血，會干擾正常的神經功能。這種干擾會導致寵物主人常觀察到的漸進性行為改變、平衡問題和癲癇發作。雖然診斷出腦腫瘤無疑是一個沉重的打擊，但了解其潛在機制有助於引導獸醫團隊選擇合適的治療方案，以減輕腦部腫脹並改善寵物的生活質素。

病因與風險因素

在獸醫學中，原發性腦腫瘤的確切成因目前仍不十分明確。雖然研究曾探討基因突變、環境因素和飲食影響，但尚未發現單一的直接病因。

年齡是顱內腫瘤最顯著的風險因素。絕大多數被診斷出患有腦腫瘤的犬隻和貓隻均為老年寵物，年齡通常在七至十歲以上。然而，某些特定品種存在遺傳易感性，表明腫瘤的形成與遺傳因素有關。

除了品種特有的風險外，犬隻的顱骨形狀也可能影響其所患腫瘤的類型。例如，統計數據顯示，短頭型（短鼻）品種較易患上腦組織本身的腫瘤（膠質瘤），而長頭型（長鼻）品種則較常被診斷出患有包圍腦部保護膜的腫瘤（腦膜瘤）。

臨床症狀

腦腫瘤的臨床症狀很大程度上取決於腫瘤在腦部的位置以及其生長速度。由於腦部控制着身體的各項功能，症狀可以從細微的行為轉變到嚴重的身體功能障礙不等。

• 癲癇發作（主要症狀）： 五歲以上的寵物突然出現癲癇發作，是腦腫瘤最常見的警示訊號之一。
• 精神沉鬱與抑鬱（常見）： 患病寵物可能會顯得異常安靜、反應遲鈍或方向感喪失。
• 心智狀態改變（常見）： 您可能會注意到寵物呆望牆壁、忘記以往訓練好的排泄習慣，或無法認出熟悉的家人。
• 共濟失調（偶見）： 步態搖晃、不協調或呈現「醉酒狀」步態。
• 姿勢反應異常（偶見）： 腳掌無法正常着地（如腳背着地）或無法正常放置四肢。
• 視力喪失（偶見）： 撞向家具或無法追蹤移動的物體。
• 漸進性意識喪失（偶見）： 隨着顱內壓升高，寵物可能會從昏睡狀態陷入昏迷。
• 強迫性轉圈（偶見）： 持續朝同一個方向繞圈行走，通常是朝向腫瘤所在的腦部一側。
• 位置性眼球震顫（偶見）： 眼球出現快速、不由自主且有節奏的運動，尤其是在頭部處於特定位置時。
• 頭部傾斜（偶見）： 頭部偏向一側，通常表示腫瘤影響了腦幹或小腦的前庭系統。
• 細微的腦神經功能缺損（偶見）： 臉部下垂、吞嚥困難或無法正常眨眼。

強迫性轉圈和方向感喪失是貓隻患有顱內腫瘤的常見臨床症狀。

獸醫如何診斷

診斷腦腫瘤始於全面的體格和神經系統檢查。獸醫會評估寵物的反射反應、腦神經功能、步態和精神狀態，以確定神經系統病變的具體位置。

由於大多數患有腦腫瘤的寵物年齡較大，獸醫必須首先進行徹底的全身評估。這至關重要，因為老年寵物通常伴隨其他健康問題，或者腦部症狀實際上可能是由其他器官擴散而來的腫瘤所致。正如一本權威獸醫內科學參考書所指出：

「此外，大多數患有顱內腫瘤的犬隻和貓隻年齡較大，據報道，針對腫瘤進行的全身評估可在高達 25% 的病例中發現與之無關的顱外腫瘤，這一發現對預後和治療決策有重大影響。」

為了進行這項全身評估，獸醫會建議進行胸部和腹部 X 光檢查，以及腹部超聲波檢查。在進行先進的腦部造影之前，這些檢查有助於確保體內其他部位沒有原發性腫瘤。

磁力共振（MRI）掃描可讓獸醫精確定位腦腫瘤的位置和大小。

若全身篩查未見異常，下一步便是進行頭部先進造影檢查。磁力共振（MRI）是觀察腦部結構的金標準。根據權威獸醫內科學參考書：

「磁力共振（MRI）是偵測和評估顱內腫瘤特徵最準確的先進造影技術。」

MRI 能提供極為詳細的腦部軟組織橫切面圖像，使獸醫能夠觀察到腫瘤的確切大小、位置以及與周圍結構的關係。電腦斷層掃描（CT）亦可用於評估，特別是評估顱骨是否受累，但 CT 對腦組織本身的顯像細緻度不及 MRI。

為了進一步評估病情，獸醫可能會建議採集並分析腦脊液（CSF）。這需要抽取少量包圍腦部和脊髓的液體樣本，以排除感染性或發炎性疾病。最後，組織活檢仍然是診斷的絕對金標準，因為這是唯一能確診腫瘤具體組織學類型的方法。

治療方案

腦腫瘤的治療方案是為每隻寵物量身定制的，重點在於縮小腫瘤體積、控制繼發性腫脹以及管理癲癇發作等臨床症狀。

一線治療：對症治療

治療患有腦腫瘤寵物的首要任務，是減輕腫塊周圍嚴重的發炎和積水（水腫）。

• 糖皮質激素 (Glucocorticoids)（皮質類固醇）： 這些強效的抗炎藥物是初期治療的基石。它們有助於減輕腫瘤周圍的水腫，通常能迅速且顯著地改善寵物的神經症狀和整體舒適度。雖然它們不能消滅腫瘤細胞本身，但能為寵物爭取寶貴的時間，並顯著改善其生活質素。

二線治療：化學治療（抗腫瘤藥）

獸醫可能會建議進行化學治療（化療）以減緩腫瘤的生長。由於「血腦屏障」（一種阻止大多數外來物質進入腦組織的保護膜）的存在，使用化療治療腦腫瘤具有獨特的挑戰性。獸醫必須選擇能夠穿透此屏障的特定藥物。

• 洛莫司汀 (Lomustine)： 一種烷化劑（特指亞硝基脲類），具有高度脂溶性，使其能成功穿過血腦屏障以針對腫瘤細胞發揮作用。
• 阿糖胞苷 (Cytarabine)： 一種抗腫瘤藥，可用於治療某些顱內腫瘤的方案中。
• 美洛沙明 (Mechlorethamine)： 另一種烷化劑，可用於專門的腫瘤治療方案。

手術切除

對於某些病患，通過神經外科手術切除或縮減腫瘤體積是一種非常有效的方法。手術的可行性完全取決於腫瘤的位置。正如權威獸醫內科學參考書所解釋：

「一旦通過 CT 或 MRI 確定位置，某些體積較小、位置表淺、包膜完整且屬良性的大腦腫瘤、小腦背側腫瘤以及顱骨骨性腫瘤，均可通過手術切除。特別是切除貓的大腦腦膜瘤已取得一定成效。犬隻的大腦腦膜瘤同樣位置表淺且組織學上屬良性，但其包膜並不……」

在貓隻中，腦膜瘤多為良性、包膜完整且與周圍腦組織界限分明，因此完全手術切除的成功率極高。在犬隻中，這些腫瘤通常更具侵襲性且包膜較不完整，這使得完全手術切除更具挑戰性。

預後

患有腦腫瘤寵物的長期預後差異極大，取決於腫瘤的具體組織學類型、其在腦部的位置，以及診斷時神經症狀的嚴重程度。

對於接受原發性腦腫瘤手術切除的犬隻，中位生存時間通常為 140 至 150 天。然而，患有腦膜瘤的貓隻在手術後的預後要好得多，中位生存時間為 22 至 27 個月。

當無法進行手術時，使用糖皮質激素和化療的藥物管理仍可為寵物提供數周至數月舒適、高質素的生活。需要注意的是，某些較罕見腫瘤亞型的長期預後數據仍然有限，您的獸醫腫瘤專科醫生會根據您寵物的具體診斷結果，協助您了解預期的情況。

預防

由於貓狗原發性腦腫瘤的確切成因尚不清楚，目前尚無證實有效的預防措施、生活方式改變或基因篩查測試來預防其發生。

最有效的策略是早期發現。定期進行獸醫檢查（尤其是老年寵物每年兩次的體檢）可讓獸醫進行定期神經系統評估，並在細微變化演變成嚴重臨床症狀之前及早發現。

何時聯絡獸醫

如果您的老年寵物行為、平衡或視力突然出現任何變化，您應立即安排獸醫評估。

如果您的寵物出現以下任何危險訊號，您必須立即尋求緊急獸醫治療：

• 突然發生嚴重癲癇，或在 24 小時內連續多次癲癇發作（群發性癲癇）。
• 迅速且漸進地失去知覺，或無法被喚醒。
• 無法站立、行走或抬頭。
• 突然完全失明。

特定品種注意事項

雖然任何犬隻或貓隻都可能患上腦腫瘤，但有數個犬種被懷疑具有遺傳易感性。這些品種的主人應特別警惕早期的神經症狀，例如細微的行為改變或輕微的步態不穩：

• 金毛尋回犬 (Golden Retriever)
• 拉布拉多尋回犬 (Labrador Retriever)
• 拳師犬 (Boxer)
• 波士頓梗 (Boston Terrier)

在拳師犬和波士頓梗等短頭型品種中，膠質細胞瘤（膠質瘤）的發病率較高；而金毛尋回犬和拉布拉多尋回犬則較常被診斷出患有腦膜瘤。

參考資料

• 《內科學》（Internal Medicine）第五版，第 1039-1040 頁。