Brain Tumor

TL;DR. Abnormale groei binnen de schedel met progressieve neurologische tekenen: aanvallen, gedragsveranderingen en onzekerheid.

MRI is de meest accurate manier om hersentumoren te detecteren en te karakteriseren.

Wat is het?

Een intracraniële tumor is abnormale celgroei in de schedel. Primair: hersenen of meningen; secundair: metastasen. De starre schedel zet niet uit: de massa verhoogt de druk, vernietigt weefsel en veroorzaakt ontsteking of bloeding met progressieve neurologische tekenen.

Oorzaken en risicofactoren

Exacte oorzaak onbekend. Leeftijd (meestal >7–10 jaar) is de belangrijkste factor. Brachycefale rassen: meer gliomen; dolichocefale: meer meningeomen.

Signalen

• Aanvallen (cardinaal) met begin bij dieren >5 jaar
• Apathie, gedragsveranderingen, ataxie
• Circling, positionele nystagmus, scheve kop, hersenzenuwuitval, gezichtsverlies, progressief bewustzijnsverlies (soms)

Dwangmatig circling en desoriëntatie zijn veelvoorkomende tekenen van intracraniële tumoren.

Diagnose

Neurologisch onderzoek en systemische evaluatie (röntgen en echo) omdat tot 25% van ouderen een extracraniële neoplasie kan hebben. MRI (gouden standaard); CT nuttig voor bot. Liquoranalyse en weefselbiopsie definitief indien geïndiceerd.

"Also, most dogs and cats with intracranial neoplasia are older, and systemic evaluation for neoplasia has been reported to identify an unrelated extracranial neoplasm in up to 25% of cases, a finding that can have a major impact on prognosis and treatment decisions."

MRI lokaliseert exacte grootte en positie van de tumor.

"MRI is the most accurate advanced imaging modality for detection and characterization of intracranial tumors."

Behandeling

• Glucocorticoïden om oedeem te verminderen en tekenen te verbeteren.
• Chemotherapie die de bloed-hersenbarrière passeert: lomustine, cytarabine, mechlorethamine.
• Chirurgie bij oppervlakkige, goed ingekapselde tumoren; feline meningeomen met betere uitkomst.

"Once identified with CT or MRI, some small, superficially located, well-encapsulated, benign cerebral tumors; dorsal cerebellar tumors; and bony tumors of the skull are amenable to surgical removal. In particular, there has been some success in removing feline cerebral meningiomas. Canine cerebral meningiomas are similarly superficially located and histologically benign, but they are not well enca"

Prognose

Variabel per type, locatie en tekenen. Chirurgie bij honden: mediane overleving ~140–150 dagen; katten met meningeoom: ~22–27 maanden. Medisch beheer: weken tot maanden kwaliteit van leven.

Preventie

Geen bewezen preventieve maatregelen. Vroege detectie met controles, vooral halfjaarlijks bij seniors.

Wanneer de dierenarts bellen

Plotselinge veranderingen in gedrag, balans of zicht bij oudere dieren: snelle evaluatie. Spoed: ernstige of cluster-aanval, bewustzijnsverlies, niet kunnen opstaan, plots blindheid.

Specifieke rassen

Vermoede predispositie: Golden Retriever, Labrador Retriever, Boxer, Boston Terrier. Brachycefaal: meer gliomen; retrievers: meer meningeomen.

Bronnen

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1039-1040.

My highlights & notes

New note