โรคพิษสุนัขบ้า
สรุปสั้น
Rabies is a fatal viral brain infection affecting dogs and cats, typically transmitted through the bite of an infected animal. Because it is uniformly fatal once symptoms appear and poses a severe risk to humans, understanding its signs and strict vaccination are critical.
TL;DR. พิษสุนัขบ้าเป็นการติดเชื้อไวรัสระบบประสาทที่รุนแรงและก้าวหน้าเร็วในสุนัขและแมว ติดต่อทางรอยกัด และป้องกันได้ทั้งหมดด้วยการฉีดวัคซีน
ไวรัสพิษสุนัขบ้าเดินทางจากรอยกัดไปตามเส้นประสาทส่วนปลายสู่ไขสันหลังและสมอง
คืออะไร?
พิษสุนัขบ้าเป็นโรคไวรัสที่ติดต่อง่าย ก้าวหน้าเร็ว และมักทำให้เสียชีวิต โจมตีระบบประสาทส่วนกลางของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม รวมสุนัข แมว และคน จัดเป็น viral encephalomyelitis ทำให้สมองและไขสันหลังอักเสบรุนแรงและไม่กลับคืน เนื่องจากเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน (zoonosis) จึงเป็นภัยคุกคามสาธารณสุขที่สำคัญมากในสัตวแพทยศาสตร์
หลังถูกกัด ไวรัสในน้ำลายไม่เข้ากระแสเลือดทันที แต่เพิ่มจำนวนในกล้ามเนื้อบริเวณนั้น แล้วบุกรุกเส้นประสาทและค่อยๆ ขึ้นไปสู่ไขสันหลังและสมอง ที่นั่นไวรัสเพิ่มจำนวน ก่อการเสื่อมทางประสาทอย่างเฉียบพลัน และแพร่ไปยังต่อมน้ำลาย ซึ่งสามารถแพร่ต่อได้ด้วยการกัดครั้งใหม่
เมื่อมีอาการทางคลินิกแล้ว ไม่มีการรักษาให้หาย ต้องปฏิบัติตามแนวทางสัตวแพทย์และกฎหมายท้องถิ่นอย่างเคร่งครัด
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุคือไวรัสพิษสุนัขบ้า (สกุล Lyssavirus) ทางหลักคือน้ำลายสัตว์ติดเชื้อ มักผ่านรอยกัด บางครั้งน้ำลายสัมผัสแผลเปิดหรือเยื่อเมือก (ตา จมูก ปาก)
ในธรรมชาติ แหล่งกักเก็บเชื้อแตกต่างตามภูมิภาค เช่น แรคคูน ค้างคาว สกังก์ สุนัขจิ้งจอก และโคโยตี้ สุนัขหรือแมวที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนและออกนอกบ้านมีความเสี่ยงหากสัมผัสสัตว์เหล่านี้
ไม่มีแนวโน้มเฉพาะสายพันธุ์ ปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุดคือการขาดวัคซีนที่ครบถ้วน
อาการที่ควรสังเกต
ระยะฟักตัวแปรปรวนมาก ตามเอกสารอายุรศาสตร์สัตวแพทย์:
"The incubation period from the time of the bite to the onset of clinical signs is extremely variable (1 week to 8 months), with average incubation 3 to 8 weeks. Once neurologic signs develop, the disease is rapidly progressive, with death occurring within 7 days in most animals. Rabies can have a wide range of clinical signs, which makes it difficult to differentiate from other acute progressive e[ncephalomyelites]"
เมื่อไวรัสถึงสมอง การดำเนินโรคเร็วและรุนแรง โดยทั่วไปแบ่งเป็นรูปแบบ «ดุร้าย» และ «อัมพาต» (หรือ «เงียบ»); สัตว์อาจมีลักษณะทั้งสอง
อาการที่พบบ่อย
- เลียหรือกัดบริเวณที่ถูกกัด
- ตื่นเต้นและกระวนกระวาย
- หวาดระแวงและหงุดหงิด
- เดินเซ (ataxia)
- อัมพาต lower motor neuron ทั่วร่างกาย
อาการที่พบเป็นครั้งคราว
- น้ำลายไหลมากและกลืนลำบาก
- ขากรรไกรห้อย
- เสียงแหบ
- กัดวัตถุที่ไม่มีจริง («fly-biting»)
- กัดกรงหรือสิ่งรอบตัว
- ความรู้สึกใบหน้าลดลงและอัมพาตเส้นประสาทสมอง
- ชักทั้งตัว
พฤติกรรมเปลี่ยนฉับพลัน หวาดระแวง และหงุดหงิดเป็นอาการระยะแรกที่พบบ่อย
สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร
การวินิจฉัยในสัตว์ที่มีชีวิตยากมาก อาการคล้ายโรคทางประสาทอื่น ตามเอกสาร:
"Any unvaccinated animal with an acute, rapidly progressive course of neurologic disease should be suspected of having rabies. Ancillary testing should be performed with caution, minimizing exposure of personnel. CSF analysis reveals increased mononuclear cells and protein concentration, as might be expected with any viral encephalomyelitis."
วิธีหลัก:
- การตรวจอิมมูโนฮิสโตเคมีหลังเสียชีวิต (มาตรฐานทองคำ): เนื้อสมองหลังการุณยฆาตหรือตาย; เทคนิค DFA ที่ก้านสมองและซีรีเบลลัม
- การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF): เซลล์ mononuclear และโปรตีนมักสูง; ไม่ยืนยันสุดท้าย และมีความเสี่ยงต่อการสัมผัสของบุคลากร
- ชิ้นเนื้อผิวหนัง: ท้ายทอยหรือ vibrissae ที่ขากรรไกรบน; บางครั้งพบแอนติเจนในเส้นประสาทรอบรูขุมขน แต่ไม่ทดแทนการยืนยันหลังเสียชีวิต
ทางเลือกการรักษา
เมื่อมีอาการทางคลินิกแล้ว ไม่มียาต้านไวรัสหรือการรักษาให้หาย เนื่องจากความเสี่ยงโรคติดต่อสู่คน จึงไม่พยายามดูแลประคับประคองในสัตว์ที่มีอาการพิษสุนัขบ้า
กฎหมายสาธารณสุขท้องถิ่นกำหนดแนวทาง: สัตว์ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนและสัมผัสสัตว์พิษสุนัขบ้ามักต้องกักกันอย่างเข้มงวดหรือการุณยฆาตทันที
พยากรณ์โรค
พยากรณ์โรคแย่มาก เมื่อมีอาการทางคลินิก การติดเชื้อทำให้เสียชีวิตเสมอ: ตายหรือการุณยฆาตภายในประมาณ 7 วันหลังเริ่มอาการทางประสาท ไม่มีการฟื้นตัว
การป้องกัน
การฉีดวัคซีนเป็นการป้องกันหลัก
- ฉีดวัคซีนตามกำหนด: เข็มแรกอายุ 12–16 สัปดาห์ กระตุ้นหลัง 1 ปี แล้วทุก 1–3 ปีตามกฎหมายและชนิดวัคซีน
- ลดการสัมผัส: เลี้ยงแมวในบ้าน; ดึงสายจูงสุนัข; อย่าปล่อยให้เดินเพ่นพ่านในพื้นที่สัตว์ป่าโดยไม่มีผู้ดูแล
- สัตว์ป่า: อย่าทิ้งอาหารนอกบ้าน; ปิดถังขยะให้มิดชิด
- หลังสัมผัส: หากสัตว์ที่ฉีดวัคซีนแล้วถูกสัตว์ป่าหรือสัตว์สถานะวัคซีนไม่ทราบกัด ติดต่อสัตวแพทย์ทันทีเพื่อฉีดกระตุ้นและช่วงสังเกตตามกฎหมาย
เมื่อใดควรเรียกสัตวแพทย์
หากสัตว์เลี้ยงถูกกัดหรือข่วนโดยสัตว์ป่าหรือสัตว์เลี้ยงสถานะวัคซีนไม่ทราบ ให้ติดต่อสัตวแพทย์และหน่วยงานท้องถิ่นทันที
และเมื่อพบ:
- พฤติกรรมเปลี่ยนฉับพลัน (ก้าวร้าวมากหรือกลัวผิดปกติ)
- น้ำลายไหลโดยไม่ทราบสาเหตุ กลืนลำบาก หรือขากรรไกรห้อย
- สูญเสียการประสานงานก้าวหน้าหรือขาหลังอ่อนแรง
- ชักหรือกัดอากาศ
แหล่งอ้างอิง
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 1077-1078.
My highlights & notes
สัญญาณและอาการ
การวินิจฉัย
- Postmortem immunohistochemical demonstration of rabies virus antigen in brain tissueมาตรฐานทอง
- CSF analysis
- Skin biopsy (nape of neck or maxillary sensory vibrissae)
คำถามที่พบบ่อย
What is โรคพิษสุนัขบ้า?
Rabies is a fatal viral brain infection affecting dogs and cats, typically transmitted through the bite of an infected animal. Because it is uniformly fatal once symptoms appear and poses a severe risk to humans, understanding its signs and strict vaccination are critical.
What are the symptoms of โรคพิษสุนัขบ้า?
Apprehensiveness、Excitability、Generalized LMN paralysis、Incoordination、Irritability、Licking or chewing at the inoculation site、Nervousness、Biting at cage or surroundings
How is โรคพิษสุนัขบ้า diagnosed?
Postmortem immunohistochemical demonstration of rabies virus antigen in brain tissue、CSF analysis、Skin biopsy (nape of neck or maxillary sensory vibrissae)
แหล่งอ้างอิง
- Internal Medicine 5th · p. 1078
- Internal Medicine 5th · p. 1078
- Internal Medicine 5th · p. 1077
บทความนี้เพื่อการศึกษาทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางสัตวแพทย์ หากสัตว์เลี้ยงไม่สบาย โปรดปรึกษาสัตวแพทย์
กังวลเรื่องสัตว์เลี้ยง?
AI ของ Peqaboo ช่วยติดตามอาการ เข้าใจผลแล็บ และรู้ว่าเมื่อไหร่ควรพบสัตวแพทย์
ดาวน์โหลดแอป Peqaboo