Rabies

TL;DR. Raivotauti on nopeasti etenevä, tappava hermoston virusinfektio koirilla ja kissoilla, tarttuu puremista ja on täysin estettävissä rokotuksella.

Raivotautivirus kulkee puremahaavasta ääreishermoja pitkin selkäytimeen ja aivoihin.

Mikä se on?

Raivotauti on erittäin tarttuva, nopeasti etenevä ja tappava virustauti, joka hyökkää nisäkkäiden keskushermostoon, mukaan lukien koirat, kissat ja ihminen. Viraliseksi enkefalomyeliitiksi luokiteltuna se aiheuttaa vakavan, peruuttamattoman aivojen ja selkäytimen tulehduksen. Zoonoosina (tartunta eläimestä ihmiseen) se on yksi eläinlääketieteen merkittävimmistä kansanterveysuhkista.

Pureman jälkeen syljen virus ei mene heti vereen. Se monistuu paikallisesti lihaksessa, invadoi hermot ja nousee hitaasti selkäytimeen ja aivoihin. Siellä se monistuu, aiheuttaa akuutin neurologisen heikkenemisen ja leviää sylkirauhasiin, joista se voi tarttua uuden pureman kautta.

Kliinisten merkkien alettua ei ole parannuskeinoa; eläinlääkärioheiden ja paikallisen lainsäädännön noudattaminen on olennaista.

Syyt ja riskitekijät

Syy on raivotautivirus (suku Lyssavirus). Pääreitti on tartunnan saaneen eläimen sylki, lähes aina pureman kautta. Harvemmin sylkeä avoimissa haavoissa tai limakalvoilla (silmät, nenä, suu).

Luonnossa reservoarialajit vaihtelevat alueittain: pesukarhut, lepakot, haisunäädät, ketut ja kojootit ovat yleisiä. Jokainen rokottamaton ulkoileva koira tai kissa on vaarassa kohdatessaan nämä eläimet.

Ei rotupredispositiota. Tärkein riskitekijä on puuttuva ajantasainen rokotus.

Merkit, joihin kiinnittää huomiota

Itämisaika on hyvin vaihteleva. Sisätautireferenssin mukaan:

"The incubation period from the time of the bite to the onset of clinical signs is extremely variable (1 week to 8 months), with average incubation 3 to 8 weeks. Once neurologic signs develop, the disease is rapidly progressive, with death occurring within 7 days in most animals. Rabies can have a wide range of clinical signs, which makes it difficult to differentiate from other acute progressive e[ncephalomyelites]"

Kun virus tavoittaa aivot, kulku on tuhoisa. Klassisesti erotetaan «raivoava» ja «paralytinen» (tai «mykkä») muoto; eläimellä voi olla piirteitä molemmista.

Yleiset merkit

• Nuoleminen tai pureminen inokulaatiokohdassa
• Kiihtyneisyys ja hermostuneisuus
• Pelokkuus ja ärtyisyys
• Koordinaatiohäiriö (ataksia)
• Yleistynyt alemman motoneuronin halvaus

Satunnaiset merkit

• Runsas kuolaaminen ja nielemisvaikeus
• Roikkuva leuka
• Käheä ääntely
• Napsiminen kuvitteellisiin kohteisiin («fly-biting»)
• Häkin tai ympäristön pureminen
• Heikentynyt kasvojen tunto ja aivohermohalvaus
• Yleistyneet kouristukset

Äkilliset käyttäytymismuutokset, pelokkuus ja ärtyisyys ovat yleisiä varhaisia merkkejä.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat

Diagnoosi elävällä eläimellä on erittäin vaikea; merkit muistuttavat monia muita neurologisia tauteja. Referenssin mukaan:

"Any unvaccinated animal with an acute, rapidly progressive course of neurologic disease should be suspected of having rabies. Ancillary testing should be performed with caution, minimizing exposure of personnel. CSF analysis reveals increased mononuclear cells and protein concentration, as might be expected with any viral encephalomyelitis."

Päämenetelmät:

1. Postmortaalinen immunohistokemiallinen osoitus (kultastandardi): aivokudos eutanasian tai kuoleman jälkeen; suora fluoresoiva vasta-ainetesti (DFA) aivorungosta ja pikkuaivoista.
2. Aivo-selkäydinnesteanalyysi (CSF): usein mononukleaarisia soluja ja proteiinia koholla; ei lopullinen ja henkilökunnan altistumisriski.
3. Ihon biopsia: niska tai yläleuan viikset; voi joskus osoittaa antigeenia follikkelia ympäröivissä hermoissa, mutta ei korvaa postmortaalista vahvistusta.

Hoitovaihtoehdot

Kliinisten merkkien jälkeen ei ole tehokkaita viruslääkkeitä tai parannuskeinoja. Zoonoosiriskin vuoksi tukihoitoa ei yritetä raivotautimerkkejä osoittavilla eläimillä.

Paikallinen kansanterveyssääntely määrää protokollan: rokottamattomat eläimet, jotka altistuvat raivotautiselle eläimelle, joutuvat yleensä tiukkaan karanteeniin tai välittömään inhimilliseen eutanasiaan.

Ennuste

Ennuste on huono. Kliinisillä merkeillä infektio on yhtenäisesti tappava: kuolema tai eutanasia noin 7 päivän kuluessa neurologisesta alusta. Ei toipumista.

Ehkäisy

Rokotus on tärkein puolustus.

• Rutiinirokotus: ensimmäinen annos 12–16 viikon iässä, tehoste vuoden kuluttua, sitten 1–3 vuoden välein lain ja rokotteen mukaan.
• Altistuksen vähentäminen: kissat sisällä; koirat hihnassa; vältä valvomatonta vaeltelua riista-alueilla.
• Riista: älä jätä ruokaa ulos; roskat tiiviisti kiinni.
• Altistuksen jälkeen: jos rokotettu eläin purema riistan tai tuntemattoman rokotustilan eläimen toimesta, ota heti yhteyttä eläinlääkäriin tehosteeseen ja lakisääteiseen seurantajaksoon.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Jos lemmikkisi purema tai raapaisu tulee riistalta tai lemmikiltä, jonka rokotustila on tuntematon, ota heti yhteyttä eläinlääkäriin ja paikallisiin viranomaisiin.

Myös jos:

• Äkillisiä käyttäytymismuutoksia (äärimmäinen aggressio tai epätavallinen pelko)
• Selittämätöntä kuolaamista, nielemisvaikeutta tai roikkuvaa leukaa
• Etenevää koordinaation menetystä tai takaraajojen heikkoutta
• Kouristuksia tai napsimista ilmaan

Lähteet

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 1077-1078.

My highlights & notes

New note