Rabies

TL;DR. A veszettség a kutyák és macskák idegrendszerének gyorsan progrediáló, halálos vírusfertőzése, harapással terjed, és védőoltással teljes mértékben megelőzhető.

A veszettség vírusa a harapási sebből a környéki idegeken át a gerincvelőbe és az agyba jut.

Mi ez?

A veszettség erősen fertőző, gyorsan progrediáló és halálos vírusos betegség, amely a emlősök központi idegrendszerét támadja, beleértve a kutyát, a macskát és az embert. Vírusos encephalomyelitisnek sorolják; súlyos, visszafordíthatatlan agy- és gerincvelő-gyulladást okoz. Zoonózisként (állatról emberre terjedés) az állatorvoslás egyik legfontosabb közegészségügyi fenyegetése.

Harapás után a nyálban lévő vírus nem kerül azonnal a vérbe. Helyileg az izomban szaporodik, behatol az idegekbe, és lassan emelkedik a gerincvelőbe, majd az agyba. Ott elszaporodik, akut neurológiai romlást okoz, és eléri a nyálmirigyeket, ahonnan új harapással terjedhet.

Klinikai jelek megjelenése után nincs gyógyítás; az állatorvosi irányelvek és a helyi szabályozás betartása alapvető.

Okok és kockázati tényezők

Az ok a veszettség vírusa (Lyssavirus nemzetség). A fő út fertőzött állat nyála, szinte mindig harapással. Ritkábban nyál nyílt sebekre vagy nyálkahártyákra (szem, orr, száj).

A vadonban a rezervóir fajok régiónként változnak: mosómedve, denevér, bűzösborz, róka és prérifarkas gyakori. Minden oltatlan, szabadban járó kutya vagy macska veszélyben van, ha ezekkel találkozik.

Nincs fajtára jellemző hajlam. A legfontosabb kockázati tényező a hiányzó, időszerű oltás.

Figyelendő jelek

A lappangási idő nagyon változó. Belgyógyászati referencia szerint:

"The incubation period from the time of the bite to the onset of clinical signs is extremely variable (1 week to 8 months), with average incubation 3 to 8 weeks. Once neurologic signs develop, the disease is rapidly progressive, with death occurring within 7 days in most animals. Rabies can have a wide range of clinical signs, which makes it difficult to differentiate from other acute progressive e[ncephalomyelites]"

Amikor a vírus eléri az agyat, a lefolyás pusztító. Klasszikusan megkülönböztetünk «dühöngő» és «bénulásos» (vagy «néma») formát; az állat mindkettő jegyeit mutathatja.

Gyakori jelek

• A beoltás helyének nyalása vagy harapdálása
• Izgalom és idegesség
• Szorongás és ingerlékenység
• Koordinációzavar (ataxia)
• Általános alsó motoneuron-bénulás

Esetenkénti jelek

• Túlzott nyálzás és nyelési nehézség
• Lógó állkapocs
• Rekedt hangadás
• Képzelt tárgyak harapdálása («fly-biting»)
• Ketrec vagy környezet harapdálása
• Csökkent arci érzés és agyidegbénulás
• Általános rohamok

Hirtelen viselkedésváltozás, szorongás és ingerlékenység gyakori korai jelek.

Hogyan diagnosztizálnak az állatorvosok

Élő állaton a diagnózis rendkívül nehéz; a jelek más neurológiai betegségeket utánoznak. A referencia szerint:

"Any unvaccinated animal with an acute, rapidly progressive course of neurologic disease should be suspected of having rabies. Ancillary testing should be performed with caution, minimizing exposure of personnel. CSF analysis reveals increased mononuclear cells and protein concentration, as might be expected with any viral encephalomyelitis."

Fő módszerek:

1. Post mortem immunhisztokémiai kimutatás (aranystandard): agyszövet eutanázia vagy elhullás után; közvetlen fluoreszcens antitest-technika (DFA) az agytörzsön és kisagyon.
2. Liquorvizsgálat (CSF): mononukleáris sejtek és fehérje gyakran emelkedett; nem végleges, és a személyzetnek expozíciós kockázatot jelent.
3. Bőrbiopszia: tarkó vagy maxillaris vibrissák; néha perifollikuláris idegekben mutat antigént, de nem helyettesíti a post mortem megerősítést.

Kezelési lehetőségek

Klinikai jelek után nincs hatékony antivirális szer vagy gyógyítás. A zoonózis-kockázat miatt veszettség jeleit mutató állatoknál nem próbálnak támogató ellátást.

A helyi közegészségügyi szabályok határozzák meg a protokollt: veszett állatnak kitett oltatlan állatok általában szigorú karanténba kerülnek, vagy azonnali humánus eutanáziát kapnak.

Prognózis

A prognózis rossz. Klinikai jelekkel a fertőzés egységesen halálos: a neurológiai kezdettől kb. 7 napon belül elhullás vagy eutanázia. Nincs gyógyulás.

Megelőzés

Az oltás a fő védelem.

• Rutinoltás: első adag 12–16 hetesen, emlékeztető egy év múlva, majd 1–3 évente a törvény és az oltóanyag szerint.
• Expozíció csökkentése: macskák bent; kutyák pórázon; kerülje a felügyelet nélküli kóborlást vadterületeken.
• Vad: ne hagyjon táplálékot kint; szemetet jól zárja le.
• Expozíció után: ha oltott állatot vad vagy ismeretlen oltási státuszú állat harap meg, azonnal keresse az állatorvost emlékeztető oltás és törvényes megfigyelési időszak miatt.

Mikor hívja az állatorvost

Ha állatát vad vagy ismeretlen oltási státuszú háziállat harapja vagy karmolja, azonnal lépjen kapcsolatba az állatorvossal és a helyi hatóságokkal.

Akkor is, ha:

• Hirtelen viselkedésváltozás (extrém agresszió vagy szokatlan félelem)
• Megmagyarázhatatlan nyálzás, nyelési zavar vagy lógó állkapocs
• Progresszív koordinációvesztés vagy hátsó végtagi gyengeség
• Rohamok vagy levegőbe harapás

Források

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 1077-1078.

My highlights & notes

New note