Rabies

TL;DR. Bjesnoća je brzo napredujuća, smrtonosna virusna infekcija živčanog sustava u pasa i mačaka, prenosi se ugrizima i potpuno se sprječava cijepljenjem.

Virus bjesnoće putuje od ugrizne rane perifernim živcima do leđne moždine i mozga.

Što je to?

Bjesnoća je visoko zarazna, brzo napredujuća i smrtonosna virusna bolest središnjeg živčanog sustava sisavaca, uključujući pse, mačke i ljude. Klasificirana kao virusni encefalomijelitis, uzrokuje tešku, ireverzibilnu upalu mozga i leđne moždine. Kao zoonoza (prijenos sa životinje na čovjeka) jedna je od najvažnijih prijetnji javnom zdravlju u veterini.

Nakon ugriza virus u slini ne ulazi odmah u krv. Razmnožava se lokalno u mišiću, prodire u živce i polako se penje do leđne moždine i mozga. Tamo se umnožava, uzrokuje akutno neurološko pogoršanje i širi se u žlijezde slinovnice, odakle se može prenijeti novim ugrizom.

Nema izlječenja nakon pojave kliničkih znakova; poštivanje veterinarskih smjernica i lokalnih propisa je ključno.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok je virus bjesnoće (rod Lyssavirus). Glavni put je slina zaražene životinje, gotovo uvijek ugrizom. Rjeđe slina na otvorene rane ili sluznice (oči, nos, usta).

U divljini rezervoari variraju po regiji: rakuni, šišmiši, tvorovi, lisice i kojoti su česti. Svaki necijepljeni pas ili mačka s pristupom vani u riziku je pri kontaktu s tim životinjama.

Nema rasne predispozicije. Najvažniji čimbenik rizika je nedostatak aktualnog cijepljenja.

Znakovi na koje treba paziti

Inkubacija je vrlo varijabilna. Prema internističkoj referenci:

"The incubation period from the time of the bite to the onset of clinical signs is extremely variable (1 week to 8 months), with average incubation 3 to 8 weeks. Once neurologic signs develop, the disease is rapidly progressive, with death occurring within 7 days in most animals. Rabies can have a wide range of clinical signs, which makes it difficult to differentiate from other acute progressive e[ncephalomyelites]"

Kad virus dosegne mozak, tijek je razoran. Klasično se razlikuju «bijesni» i «paralitički» (ili «nijemi») oblik; životinja može pokazivati crte oba.

Česti znakovi

• Lizanje ili grizenje mjesta inokulacije
• Uzbudljivost i nervoza
• Zabrinutost i razdražljivost
• Nekoordinacija (ataksija)
• Generalizirana paraliza donjeg motornog neurona

Povremeni znakovi

• Pretjerano slinjenje i otežano gutanje
• Obješena čeljust
• Promuklo vokaliziranje
• Grizenje zamišljenih predmeta («fly-biting»)
• Grizenje kaveza ili okoline
• Smanjena osjetljivost lica i paraliza kranijalnih živaca
• Generalizirani napadaji

Nagla promjena ponašanja, zabrinutost i razdražljivost česti su rani znakovi.

Kako veterinari dijagnosticiraju

Dijagnoza na živom životinji iznimno je teška; znakovi oponašaju druge neurološke bolesti. Prema referenci:

"Any unvaccinated animal with an acute, rapidly progressive course of neurologic disease should be suspected of having rabies. Ancillary testing should be performed with caution, minimizing exposure of personnel. CSF analysis reveals increased mononuclear cells and protein concentration, as might be expected with any viral encephalomyelitis."

Glavne metode:

1. Postmortalna imunohistokemijska demonstracija (zlatni standard): moždano tkivo nakon eutanazije ili smrti; tehnika izravnih fluorescentnih antitijela (DFA) na moždanom deblu i malom mozgu.
2. Analiza cerebrospinalne tekućine (CST): mononuklearne stanice i bjelančevine često povišene; nije definitivna i rizik izloženosti osoblja.
3. Biopsija kože: zatiljak ili maksilarne vibrise; ponekad otkriva antigen u perifolikularnim živcima, ali ne zamjenjuje postmortalnu potvrdu.

Mogućnosti liječenja

Nema učinkovitih antivirusnih lijekova ni izlječenja nakon kliničkih znakova. Zbog zoonotskog rizika ne pokušava se potporna skrb kod životinja sa znakovima bjesnoće.

Lokalni propisi javnog zdravstva određuju protokol: necijepljene životinje izložene bjesnoj životinji obično idu u strogu karantenu ili odmah na humanu eutanaziju.

Prognoza

Prognoza je teška. S kliničkim znakovima infekcija je jednoliko smrtonosna: smrt ili eutanazija unutar oko 7 dana od neurološkog početka. Nema oporavka.

Prevencija

Cijepljenje je glavna obrana.

• Rutinsko cijepljenje: prva doza u 12.–16. tjednu, booster nakon godine, zatim svake 1–3 godine prema zakonu i cjepivu.
• Smanjite izloženost: mačke u zatvorenom; psi na povodcu; izbjegavajte nenadzirano lutanje u područjima divljači.
• Divljač: ne ostavljajte hranu vani; dobro zatvorite smeće.
• Nakon izloženosti: ako cijepljenu životinju ugrize divljač ili životinja nepoznatog statusa cijepljenja, odmah kontaktirajte veterinara radi boostera i zakonskog razdoblja promatranja.

Kada zvati veterinara

Ako vašu životinju ugrize ili ogrebe divlja životinja ili kućni ljubimac nepoznatog statusa cijepljenja, odmah kontaktirajte veterinara i lokalne vlasti.

Također pri:

• Naglim promjenama ponašanja (ekstremna agresija ili neobičan strah)
• Neobjašnjivom slinjenju, disfagiji ili obješenoj čeljusti
• Progresivnom gubitku koordinacije ili slabosti stražnjih nogu
• Napadajima ili grizenju u zrak

Izvori

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 1077-1078.

My highlights & notes

New note