Rabies

TL;DR. Rabia este o infecție virală a sistemului nervos, cu progresie rapidă și fatală la câini și pisici, transmisă prin mușcături și complet prevenibilă prin vaccinare.

Virusul rabiei călătorește de la rana de mușcătură pe nervii periferici până la măduvă și creier.

Ce este?

Rabia este o boală virală foarte infecțioasă, cu progresie rapidă și fatală, care atacă sistemul nervos central al mamiferelor, inclusiv câini, pisici și oameni. Clasificată ca encefalomielită virală, cauzează inflamație severă și ireversibilă a creierului și măduvei. Fiind zoonoză (transmitere animal–om), este una dintre cele mai importante amenințări de sănătate publică în medicina veterinară.

După mușcătură, virusul din salivă nu intră imediat în sânge. Se replică local în mușchi, invadează nervii și urcă lent spre măduvă și creier. Acolo se multiplică, provoacă declin neurologic acut și se răspândește la glandele salivare, de unde se poate transmite printr-o nouă mușcătură.

Nu există vindecare după apariția semnelor clinice; respectarea ghidurilor veterinare și a legislației locale este esențială.

Cauze și factori de risc

Cauza este virusul rabiei (genul Lyssavirus). Calea principală este saliva unui animal infectat, aproape întotdeauna prin mușcătură. Mai rar, salivă pe răni deschise sau mucoase (ochi, nas, gură).

În fauna sălbatică, rezervoarele variază pe regiuni: ratoni, lilieci, sconși, vulpi și coioți sunt frecvenți. Orice câine sau pisică nevaccinată cu acces în exterior este în risc dacă contactează aceste animale.

Nu există predispoziție de rasă. Cel mai important factor de risc este lipsa vaccinării la zi.

Semne de urmărit

Perioada de incubație este foarte variabilă. Conform unei referințe de medicină internă veterinară:

"The incubation period from the time of the bite to the onset of clinical signs is extremely variable (1 week to 8 months), with average incubation 3 to 8 weeks. Once neurologic signs develop, the disease is rapidly progressive, with death occurring within 7 days in most animals. Rabies can have a wide range of clinical signs, which makes it difficult to differentiate from other acute progressive e[ncephalomyelites]"

Odată ajuns la creier, cursul este devastator. Clasic se deosebesc forma «furioasă» și cea «paralitică» (sau «mută»); un animal poate avea trăsături din ambele.

Semne frecvente

• Lins sau mușcare a locului de inoculare
• Excitabilitate și nervozitate
• Neliniște și iritabilitate
• Incoordonare (ataxie)
• Paralizie generalizată de neuron motor inferior

Semne ocazionale

• Salivație excesivă și dificultate la înghițire
• Mandibulă căzută
• Vocalizare răgușită
• Mușcarea obiectelor imaginare («fly-biting»)
• Mușcarea cuștii sau a mediului
• Scăderea sensibilității faciale și paralizie de nervi cranieni
• Convulsii generalizate

Schimbări bruște de comportament, neliniște și iritabilitate sunt semne precoce frecvente.

Cum diagnostichează medicii veterinari

Diagnosticul pe animal viu este foarte dificil; semnele imită alte boli neurologice. Conform referinței:

"Any unvaccinated animal with an acute, rapidly progressive course of neurologic disease should be suspected of having rabies. Ancillary testing should be performed with caution, minimizing exposure of personnel. CSF analysis reveals increased mononuclear cells and protein concentration, as might be expected with any viral encephalomyelitis."

Metode principale:

1. Demonstrare imunohistochimică post mortem (standard de aur): țesut cerebral după eutanasie sau deces; tehnică de anticorpi fluorescenti direcți (DFA) pe trunchi cerebral și cerebel.
2. Analiza lichidului cefalorahidian (LCR): mononucleare și proteină adesea crescute; nu este definitivă și risc de expunere a personalului.
3. Biopsie cutanată: ceafă sau vibrise maxilare; uneori detectează antigen în nervii perifoliculari, dar nu înlocuiește confirmarea post mortem.

Opțiuni de tratament

Nu există antivirale sau cure eficiente după semnele clinice. Din cauza riscului zoonotic nu se încearcă îngrijire de suport la animalele cu semne de rabie.

Reglementările locale de sănătate publică stabilesc protocolul: animalele nevaccinate expuse la un animal turbat intră de obicei în carantină strictă sau eutanasie umană imediată.

Prognostic

Prognosticul este grav. Cu semne clinice, infecția este uniform fatală: deces sau eutanasie în aproximativ 7 zile de la debutul neurologic. Nu există recuperare.

Prevenire

Vaccinarea este apărarea principală.

• Vaccinare de rutină: prima doză la 12–16 săptămâni, rapel la un an, apoi la 1–3 ani conform legii și vaccinului.
• Reduceți expunerea: pisici în interior; câini în lesă; evitați hoinăreala nesupravegheată în zone de faună.
• Faună: nu lăsați mâncare afară; gunoi bine închis.
• După expunere: dacă un animal vaccinat este mușcat de faună sau de un animal cu status vaccinal necunoscut, contactați imediat medicul veterinar pentru rapel și perioada legală de observație.

Când sunați medicul veterinar

Dacă animalul dvs. este mușcat sau zgâriat de un animal sălbatic sau domestic cu status vaccinal necunoscut, contactați imediat medicul veterinar și autoritățile locale.

De asemenea la:

• Schimbări bruște de comportament (agresiune extremă sau frică neobișnuită)
• Salivație inexplicabilă, disfagie sau mandibulă căzută
• Pierdere progresivă de coordonare sau slăbiciune a trenului posterior
• Convulsii sau mușcături în aer

Surse

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 1077-1078.

My highlights & notes

New note