Laryngeal Paralysis

TL;DR. Allvarligt men hanterbart luftvägsproblem hos hund och katt: stämbanden öppnas inte vid inandning, med stridor, nedsatt uthållighet och risk för andningsnöd.

Struphuvudet öppnas vid inandning och stängs vid sväljning.

Vad är det?

Larynxparalys är en dysfunktion i övre luftvägarna, främst hos hund (även katt). De återkommande laryngeusnerverna sviktar; arytenoidbrosk och stämband abduceras inte vid inspiration och luftströmmen kan suga dem inåt. Hos många äldre hundar del av GOLPP-komplexet.

"Laryngeal paralysis is the result of recurrent laryngeal nerve dysfunction that impairs arytenoid cartilage abduction during inspiration, leading to respiratory stridor and distress."

Orsaker och riskfaktorer

Förvärvad idiopatisk form hos stora/gigantiska raser i medelålder till äldre. Även: kongenital/ärftlig, nacktrauma, tumörer i hals eller bröst, generaliserad polyneuropati.

Tung flämtning och nedsatt uthållighet är vanliga tidiga tecken.

Tecken att bevaka

Kardinala

• Stridor (raspigt ljud vid inandning)
• Andningsnöd, särskilt i värme eller vid ansträngning

Vanliga

• Röstförändring, nedsatt uthållighet

Tillfälliga

• Host/felsväljning, regurgitation, hypersalivation, cyanos, kollaps, aspirationspneumoni

Laryngoskopi visar om stämbanden öppnas vid inandning.

Hur veterinärer diagnostiserar

Auskultation av larynx och laryngoskopi under lätt sedering (guldstandard). Thorax- och nackröntgen, tyreoideautredning, sväljstudier vid behov, ibland CT eller ultraljud av larynx.

"Other causes of respiratory distress such as upper airway obstruction caused by intraluminal or extraluminal (thyroid) neoplasia should be considered and ruled out before laryngeal paralysis is considered the primary cause."

Behandlingsalternativ

Akut

Syre, sedering, kylning; i extrem kris intubation eller trakeotomi.

Medicinsk

• Glukokortikoider mot ödem
• Metylfenidat i utvalda protokoll
• Levotyroxin vid hypotyreos
• Undvik värme, använd sele, viktkontroll

Kirurgisk

Unilateral arytenoidlateralisation (tie-back): håller ena sidan öppen; bilateral ökar aspirationsrisken kraftigt.

Prognos

Utan kirurgi progredierar ofta obstruktionen. Med tie-back förbättras andning och livskvalitet hos de flesta; livslång risk för aspirationspneumoni. Med samtidig megaesofagus dålig prognos.

Förebyggande

Ingen garanterad prevention av idiopatisk form. Sele; avla inte linjer med kongenital form.

När ringa veterinären

Akut vid andningskamp, cyanos, kollaps, kraftig stridor i vila eller tecken på aspirationspneumoni.

Raser

Predisposition: Labrador Retriever, Golden Retriever, Bouvier des Flandres, Dalmatian, Siberian Husky, Leonberger, Rottweiler, Bull Terrier, Great Pyrenees.

Källor

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 409–410.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 119.

My highlights & notes

New note