Laryngeal Paralysis

TL;DR. Alvorlig, men håndterbar luftveislidelse hos hund og katt: stemmebåndene åpner ikke ved innpust, med stridor, nedsatt utholdenhet og risiko for åndenød.

Strupehodet åpner ved inspirasjon og lukker ved svelging.

Hva er det?

Larynxparalyse er en dysfunksjon i øvre luftveier, primært hos hund (også katt). De tilbakevendende laryngeusnervene svikter; arytenoider og stemmebånd abducerer ikke ved inspirasjon og luftstrømmen kan suge dem innover. Hos mange eldre hunder del av GOLPP-komplekset.

"Laryngeal paralysis is the result of recurrent laryngeal nerve dysfunction that impairs arytenoid cartilage abduction during inspiration, leading to respiratory stridor and distress."

Årsaker og risikofaktorer

Ervervet idiopatisk form hos store/gigantiske raser i middelalder til eldre. Også: medfødt/arvelig, nakketraume, svulster i hals eller bryst, generalisert polynevropati.

Tung panting og nedsatt utholdenhet er vanlige tidlige tegn.

Tegn å se etter

Kardinale

• Stridor (raspelyd ved innpust)
• Åndenød, særlig i varme eller ved anstrengelse

Vanlige

• Stemmeendring, nedsatt utholdenhet

Av og til

• Hoste/feilsvelging, regurgitasjon, hypersalivasjon, cyanose, kollaps, aspirasjonspneumoni

Laryngoskopi viser om stemmebåndene åpner ved innpust.

Hvordan veterinærer diagnostiserer

Auskultasjon av larynx og laryngoskopi under lett sedasjon (gullstandard). Thorax- og nakkerøntgen, tyreoidutredning, svelgstudier ved behov, iblant CT eller ultralyd av larynx.

"Other causes of respiratory distress such as upper airway obstruction caused by intraluminal or extraluminal (thyroid) neoplasia should be considered and ruled out before laryngeal paralysis is considered the primary cause."

Behandlingsalternativer

Akutt

Oksygen, sedasjon, nedkjøling; i ekstrem krise intubasjon eller trakeotomi.

Medisinsk

• Glukokortikoider mot ødem
• Metylfenidat i utvalgte protokoller
• Levotyroksin ved hypotyreose
• Unngå varme, bruk sele, vektkontroll

Kirurgisk

Unilateral arytenoidlateralisasjon (tie-back): holder én side åpen; bilateral øker aspirasjonsrisikoen kraftig.

Prognose

Uten kirurgi progredierer ofte obstruksjonen. Med tie-back bedres respirasjon og livskvalitet hos de fleste; livslang risiko for aspirasjonspneumoni. Med samtidig megaøsofagus dårlig prognose.

Forebygging

Ingen garantert forebygging av idiopatisk form. Sele; avle ikke linjer med medfødt form.

Når ringe veterinæren

Akutt ved kamp for å puste, cyanose, kollaps, kraftig stridor i hvile eller tegn på aspirasjonspneumoni.

Raser

Predisposisjon: Labrador Retriever, Golden Retriever, Bouvier des Flandres, Dalmatian, Siberian Husky, Leonberger, Rottweiler, Bull Terrier, Great Pyrenees.

Kilder

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 409–410.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 119.

My highlights & notes

New note