犬と猫の喉頭麻痺：症状、診断、治療法について
別称: Acquired Laryngeal Paralysis, Congenital Laryngeal Paralysis, Laryngeal Paralysis-Polyneuropathy Complex
CatDog緊急度: 高
別称: Acquired Laryngeal Paralysis, Congenital Laryngeal Paralysis, Laryngeal Paralysis-Polyneuropathy Complex
ポイント
喉頭麻痺は、呼吸時に声帯が十分に開かなくなることで、喘鳴（ぜんめい）や運動不耐性、重篤な呼吸困難を引き起こす、犬や猫の深刻な上部気道疾患です。適切な管理と治療によりコントロールが可能です。
要約: 喉頭麻痺は、呼吸時に声帯が開かなくなることで、粗い呼吸音（喘鳴）、運動不耐性、そして潜在的な呼吸困難を引き起こす、犬や猫の深刻ながらも管理可能な気道疾患です。
喉頭は門番のような役割を果たし、吸気時には大きく開き、嚥下時には閉じることで気道を保護します。
喉頭麻痺は、主に犬に多く見られますが、稀に猫でも診断される上部気道の機能不全です。この病態を理解するには、喉の解剖学的構造を知ることが役立ちます。喉頭（いわゆる「のど」）は気管の入り口に位置し、一対の披裂軟骨を含む複数の軟骨と声帯によって構成されています。
通常、動物が息を吸い込むとき、筋肉がこれらの軟骨と声帯を外側へと引っ張ります（外転）。これにより気道が大きく開き、空気が肺へとスムーズに流れ込みます。一方、食べ物や水を飲み込む（嚥下）ときには、喉頭がしっかりと閉じることで、気管や肺への異物の侵入を防ぎます。
喉頭麻痺の動物では、これらの開大筋を支配する神経、特に反回神経（recurrent laryngeal nerves）が正常に機能しなくなります。その結果、吸気時に軟骨や声帯が開かなくなります。引っ張られる代わりに弛緩して垂れ下がった状態になり、気道を部分的に塞いでしまいます。さらに、強く息を吸い込もうとすると、空気の流れによって弛緩した軟骨が内側へと引き込まれ、気道閉塞がさらに悪化します。
救急獣医療の標準的な文献では、以下のように説明されています。
「喉頭麻痺は反回神経の機能不全の結果であり、吸気時における披裂軟骨の外転を阻害し、呼吸性喘鳴および呼吸困難を引き起こす。」
多くの高齢犬において、この神経機能不全は単独の病態ではありません。これは、全身の神経が徐々に侵される進行性の神経障害である「高齢期発症喉頭麻痺・多発性神経障害（GOLPP: Geriatric Onset Laryngeal Paralysis and Polyneuropathy）」の初期症状であることが多いです。時間の経過とともに、後肢のふらつき、筋肉の萎縮、嚥下困難など、他の神経症状も現れるようになります。
この疾患は犬で最も一般的ですが、猫でも発生します。猫の症例は比較的稀であるため、獣医療における治療指針の多くは犬のプロトコルから応用されています。猫は呼吸器の不快感を隠すのが非常に得意であり、重篤な呼吸困難に陥るまで症状が表面化しないことが多いため、診断が難しいという特徴があります。
喉頭麻痺は、その発症機序と時期に基づいて分類されます。最も一般的なのは「後天性特発性」であり、これは高齢期に原因不明で発症するタイプです。主に中年齢から高齢の大型犬および超大型犬に見られます。
その他の原因およびリスク要因は以下の通りです。
激しいパンティングや運動不耐性は、喉頭機能不全の代表的な初期症状です。
喉頭麻痺の症状は、通常は軽度から始まり、数ヶ月から数年かけてゆっくりと進行します。発症が緩やかなため、飼い主が単なる加齢による衰えと勘違いしてしまうことも少なくありません。
喉頭鏡検査により、吸気時に声帯が正常に開かない状態を直接観察することができます。
獣医師はまず、詳細な身体検査と喉頭の聴診を行います。聴診器を喉に直接当てることで、上部気道閉塞に特有の喘鳴音を確認します。
確定診断には、ゴールドスタンダードとされる喉頭鏡検査が必要です。この検査は軽度の全身麻酔下で行われます。自発呼吸を維持しつつ、動物がリラックスできる程度の麻酔薬を投与し、喉頭鏡（舌を抑えて光を当てる器具）を用いて喉の奥を直接観察します。吸気時に披裂軟骨が左右に開くかどうかを確認し、軟骨が動かない、あるいは吸気時に内側に引き込まれる様子が観察されれば、喉頭麻痺と診断されます。
他の疾患が喉頭麻痺と類似した症状を引き起こしたり、合併症を誘発したりすることがあるため、以下の追加検査が推奨されます。
外科手術の専門書には以下のように記載されています。
「喉頭麻痺を一次病変と診断する前に、管腔内または管腔外（甲状腺など）の腫瘍によって引き起こされる上部気道閉塞など、呼吸困難を呈する他の原因を考慮し、除外しなければならない。」
治療法は、症状の重篤度や、急性呼吸困難（呼吸危機）に陥っているかどうかによって異なります。
重篤な呼吸困難で来院した場合、命に関わる緊急事態です。直ちに酸素ケージへの収容、不安を和らげるための鎮静薬の投与、そして激しいパンティングによる高体温を防ぐための冷却措置が取られます。極限状態においては、気管挿管を行うか、閉塞した気道をバイパスするために緊急気管切開術が実施されます。
軽症の症例、あるいは麻酔や手術のリスクが高い症例では、内科的治療や生活環境の改善による管理が行われます。
中等度から重度の症例において、気道を確保するための最も効果的な方法は手術です。一般的に行われるのは、片側性披裂軟骨側方固定術（通称「タイバック手術」）です。
この手術では、頸部の側面を切開し、麻痺している披裂軟骨の一方を永久的な縫合糸で引っ張り、開いた状態で固定します。これにより気道が恒久的に広がります。誤嚥性肺炎のリスクを最小限に抑えるため、手術は必ず片側のみに行われます。両側を固定してしまうと、気道が完全に無防備になり、命に関わる誤嚥性肺炎を極めて高い確率で引き起こすためです。
神経の変性は進行性であり、気道閉塞は悪化し続けるため、外科的介入を行わない場合の長期予後は不良です。
一方、片側性タイバック手術などの適切な外科治療を行った場合、呼吸状態の改善および生活の質の向上に関する予後は良好です。多くの犬が手術直後から呼吸困難から解放され、適度な活動を再開できるようになります。ただし、手術は根本的な神経変性（特にGOLPP）を治療するものではないこと、また嚥下時に気道を完全に閉じることができなくなるため、生涯にわたり誤嚥性肺炎のリスクが伴うことを理解しておく必要があります。
巨大食道症を併発している場合、予後は極めて不良です。巨大食道症は吐出を引き起こしやすく、タイバック手術によって気道が常に開いた状態になっていると、致死的な誤嚥性肺炎を起こすリスクが非常に高くなります。
猫の症例については、犬に比べて長期予後のデータが限られています。手術自体は可能ですが、猫は気道が非常に狭いため技術的に難易度が高く、術後の極めて慎重なモニタリングが求められます。
最も一般的な喉頭麻痺は特発性または遺伝性であるため、発症自体を確実に予防する方法はありません。しかし、気道への負担を減らし、リスクを管理するために以下の対策が推奨されます。
喉頭麻痺は、特に暑い季節やストレスがかかった際に、急速に命に関わる緊急事態へと発展することがあります。
以下の症状が見られた場合は、直ちに救急動物病院を受診してください。
いくつかの犬種では、喉頭麻痺への遺伝的素因や、特定の先天性形態が確認されています。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
喉頭麻痺は、呼吸時に声帯が十分に開かなくなることで、喘鳴（ぜんめい）や運動不耐性、重篤な呼吸困難を引き起こす、犬や猫の深刻な上部気道疾患です。適切な管理と治療によりコントロールが可能です。
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Laryngoscopy、Computed tomography、Laryngeal ultrasound、Physical examination and laryngeal auscultation、Swallowing studies、Thoracic and cervical radiographs
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。