Laryngeal Paralysis

TL;DR. Rối loạn đường thở nghiêm trọng nhưng có thể quản lý ở chó và mèo: dây thanh không mở khi hít vào, có stridor, giảm chịu đựng vận động và nguy cơ suy hô hấp.

Thanh quản mở khi hít vào và đóng khi nuốt.

Là gì?

Liệt thanh quản là rối loạn đường thở trên, chủ yếu ở chó (cũng ở mèo). Thần kinh thanh quản quặt ngược suy; sụn arytenoid và dây thanh không abduc khi hít vào và luồng khí có thể hút chúng vào trong. Ở nhiều chó già thuộc phức hợp GOLPP.

"Laryngeal paralysis is the result of recurrent laryngeal nerve dysfunction that impairs arytenoid cartilage abduction during inspiration, leading to respiratory stridor and distress."

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Dạng vô căn mắc phải ở giống lớn/khổng lồ trung niên đến già. Cũng: bẩm sinh/di truyền, chấn thương cổ, u cổ hoặc ngực, bệnh đa dây thần kinh toàn thân.

Thở hổn hển mạnh và giảm chịu đựng vận động là dấu hiệu sớm thường gặp.

Dấu hiệu cần theo dõi

Chính

• Stridor (tiếng thô khi hít vào)
• Suy hô hấp, đặc biệt nóng hoặc gắng sức

Thường

• Đổi giọng, giảm chịu đựng vận động

Thỉnh thoảng

• Ho/sặc, nôn/trớ, tăng tiết nước bọt, tím tái, xẹp, viêm phổi hít sặc

Nội soi thanh quản cho thấy dây thanh có mở khi hít vào không.

Chẩn đoán

Nghe thanh quản và nội soi thanh quản dưới an thần nhẹ (tiêu chuẩn vàng). X-quang ngực và cổ, tình trạng tuyến giáp, nghiên cứu nuốt khi cần, đôi khi CT hoặc siêu âm thanh quản.

"Other causes of respiratory distress such as upper airway obstruction caused by intraluminal or extraluminal (thyroid) neoplasia should be considered and ruled out before laryngeal paralysis is considered the primary cause."

Điều trị

Cấp cứu

Oxy, an thần, làm mát; khủng hoảng cực đoan đặt nội khí quản hoặc mở khí quản.

Nội khoa

• Glucocorticoid giảm phù
• Methylphenidate trong một số phác đồ
• Levothyroxine nếu suy giáp
• Tránh nóng, dùng đai ngực, kiểm soát cân nặng

Phẫu thuật

Laterization arytenoid một bên (tie-back): giữ một bên mở; hai bên tăng mạnh nguy cơ sặc.

Tiên lượng

Không phẫu thuật tắc nghẽn thường tiến triển. Với tie-back, hô hấp và chất lượng sống cải thiện ở hầu hết; nguy cơ viêm phổi hít sặc suốt đời. Kèm megaesophagus tiên lượng xấu.

Phòng ngừa

Không có phòng ngừa chắc chắn cho dạng vô căn. Đai ngực; không nhân giống dòng có dạng bẩm sinh.

Khi nào gặp bác sĩ thú y

Cấp cứu nếu vật lộn thở, tím tái, xẹp, stridor mạnh lúc nghỉ hoặc dấu hiệu viêm phổi hít sặc.

Giống liên quan

Dễ mắc: Labrador Retriever, Golden Retriever, Bouvier des Flandres, Dalmatian, Siberian Husky, Leonberger, Rottweiler, Bull Terrier, Great Pyrenees.

Nguồn

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 409–410.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 119.

My highlights & notes

New note