Laryngeal Paralysis

TL;DR. Afectiune gravă, dar gestionabilă, a căilor aeriene la câine și pisică: corzile vocale nu se deschid la inspirație, cu stridor, intoleranță la efort și risc de detresă respiratorie.

Laringele se deschide la inspirație și se închide la înghițire.

Ce este?

Paralizia laringiană este o disfuncție a căilor aeriene superioare, mai ales la câine (și la pisică). Nervii laringieni recurenți eșuează; aritenoizii și corzile nu abduc la inspirație și pot fi trase spre interior. La mulți câini bătrâni face parte din complexul GOLPP.

"Laryngeal paralysis is the result of recurrent laryngeal nerve dysfunction that impairs arytenoid cartilage abduction during inspiration, leading to respiratory stridor and distress."

Cauze și factori de risc

Formă dobândită idiopatică la rase mari/gigant de vârstă medie-înaintată. De asemenea: congenitală/ereditară, traumă cervicală, tumori de gât sau torace, polineuropatie generalizată.

Gâfâit intens și intoleranța la efort sunt semne precoce frecvente.

Semne de urmărit

Cardinale

• Stridor (sunet aspru la inspirație)
• Detresă respiratorie, mai ales la căldură sau efort

Frecvente

• Schimbare de voce, intoleranță la efort

Ocazionale

• Tuse/înecare, regurgitare, hipersalivație, cianoză, colaps, pneumonie de aspirație

Laringoscopia arată dacă corzile se deschid la inspirație.

Diagnostic

Auscultație laringiană și laringoscopie sub sedare ușoară (standard de aur). Radiografii toracice și cervicale, evaluare tiroidiană, studii de deglutiție la nevoie, uneori CT sau ecografie laringiană.

"Other causes of respiratory distress such as upper airway obstruction caused by intraluminal or extraluminal (thyroid) neoplasia should be considered and ruled out before laryngeal paralysis is considered the primary cause."

Opțiuni de tratament

Urgență

Oxigen, sedare, răcire; în criză extremă, intubație sau traheotomie.

Medical

• Glucocorticoizi pentru a reduce edemul
• Metilfenidat în protocoale selectate
• Levotiroxină dacă hipotiroidism
• Evitați căldura, folosiți ham, control ponderal

Chirurgical

Lateralizare aritenoidiană unilaterală (tie-back): menține o parte deschisă; bilateral crește mult riscul de aspirație.

Prognostic

Fără chirurgie, obstrucția de obicei progresează. Cu tie-back, respirația și calitatea vieții se îmbunătățesc la majoritate; risc pe viață de pneumonie de aspirație. Cu megaesofag concomitent, prognostic nefavorabil.

Prevenire

Fără prevenire garantată pentru forma idiopatică. Ham; nu reproduceți linii cu formă congenitală.

Când sunați medicul veterinar

Urgență dacă luptă să respire, cianoză, colaps, stridor intens în repaus sau semne de pneumonie de aspirație.

Rase specifice

Predispoziție: Labrador Retriever, Golden Retriever, Bouvier des Flandres, Dalmatian, Siberian Husky, Leonberger, Rottweiler, Bull Terrier, Great Pyrenees.

Surse

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 409–410.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 119.

My highlights & notes

New note