Laryngeal Paralysis

TL;DR. Trastorno grave pero manejable de la vía aérea en perros y gatos: las cuerdas vocales no se abren al inspirar, con estridor, intolerancia al ejercicio y riesgo de dificultad respiratoria.

La laringe se abre en la inspiración y se cierra al tragar.

¿Qué es?

La parálisis laríngea es una disfunción de la vía aérea superior, sobre todo en perros (también en gatos). Fallan los nervios laríngeos recurrentes; los aritenoides y las cuerdas no se abducen al inspirar y el flujo de aire puede atraerlos hacia adentro, estrechando la vía. En muchos perros mayores forma parte del complejo GOLPP (parálisis laríngea y polineuropatía de inicio geriátrico).

"Laryngeal paralysis is the result of recurrent laryngeal nerve dysfunction that impairs arytenoid cartilage abduction during inspiration, leading to respiratory stridor and distress."

Causas y factores de riesgo

Forma adquirida idiopática en razas grandes/gigantes de mediana a avanzada edad. También: congénita/hereditaria, trauma cervical, tumores de cuello o tórax, polineuropatía generalizada.

Jadeo intenso e intolerancia al ejercicio son signos tempranos frecuentes.

Signos a vigilar

Cardinales

• Estridor (sonido áspero al inspirar)
• Dificultad respiratoria, sobre todo con calor o ejercicio

Frecuentes

• Cambio de voz, intolerancia al ejercicio

Ocasionales

• Tos/atragantamiento, regurgitación, hipersalivación, cianosis, colapso, neumonía por aspiración

La laringoscopia muestra si las cuerdas se abren al inspirar.

Cómo se diagnostica

Auscultación laríngea y laringoscopia bajo sedación ligera (estándar de oro). Radiografías torácicas y cervicales, evaluación tiroidea, estudios de deglución si hace falta, a veces TC o ecografía laríngea.

"Other causes of respiratory distress such as upper airway obstruction caused by intraluminal or extraluminal (thyroid) neoplasia should be considered and ruled out before laryngeal paralysis is considered the primary cause."

Opciones de tratamiento

Urgencia

Oxígeno, sedación, enfriamiento; en crisis extrema, intubación o traqueostomía.

Médico

• Glucocorticoides para reducir edema
• Metilfenidato en protocolos seleccionados
• Levotiroxina si hipotiroidismo
• Evitar calor, usar arnés, control de peso

Quirúrgico

Lateralización aritenoidea unilateral (tie-back): mantiene un lado abierto; bilateral eleva mucho el riesgo de aspiración.

Pronóstico

Sin cirugía, la obstrucción suele progresar. Con tie-back, la respiración y la calidad de vida mejoran en la mayoría; riesgo de por vida de neumonía por aspiración. Con megaesófago concurrente, pronóstico malo.

Prevención

Sin prevención garantizada para la forma idiopática. Usar arnés; no criar líneas con forma congénita.

Cuándo llamar al veterinario

Urgencia si lucha por respirar, cianosis, colapso, estridor intenso en reposo o signos de neumonía por aspiración.

Razas concretas

Predisposición en Labrador Retriever, Golden Retriever, Bouvier des Flandres, Dalmatian, Siberian Husky, Leonberger, Rottweiler, Bull Terrier, Great Pyrenees.

Fuentes

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 409–410.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 119.

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