Laryngeal Paralysis

TL;DR. Gangguan saluran napas serius tapi dapat dikelola pada anjing dan kucing: pita suara tidak membuka saat inspirasi, dengan stridor, intoleransi olahraga, dan risiko distres pernapasan.

Laring membuka saat inspirasi dan menutup saat menelan.

Apa itu?

Paralisis laring adalah disfungsi saluran napas atas, terutama pada anjing (juga kucing). Saraf laring rekurens gagal; aritenoid dan pita suara tidak abduksi saat inspirasi dan aliran udara dapat menariknya ke dalam. Pada banyak anjing tua bagian dari kompleks GOLPP.

"Laryngeal paralysis is the result of recurrent laryngeal nerve dysfunction that impairs arytenoid cartilage abduction during inspiration, leading to respiratory stridor and distress."

Penyebab dan faktor risiko

Bentuk idiopatik didapat pada ras besar/raksasa usia madya hingga tua. Juga: kongenital/herediter, trauma leher, tumor leher atau toraks, polineuropati generalisata.

Panting berat dan intoleransi olahraga adalah tanda awal umum.

Tanda yang perlu diawasi

Kardinal

• Stridor (bunyi serak saat inspirasi)
• Distres pernapasan, terutama panas atau olahraga

Umum

• Perubahan suara, intoleransi olahraga

Kadang

• Batuk/tersedak, regurgitasi, hipersalivasi, sianosis, kolaps, pneumonia aspirasi

Laringoskopi menunjukkan apakah pita membuka saat inspirasi.

Diagnosis

Auskultasi laring dan laringoskopi di bawah sedasi ringan (standar emas). Rontgen toraks dan serviks, status tiroid, studi menelan bila perlu, kadang CT atau ultrasonografi laring.

"Other causes of respiratory distress such as upper airway obstruction caused by intraluminal or extraluminal (thyroid) neoplasia should be considered and ruled out before laryngeal paralysis is considered the primary cause."

Pengobatan

Darurat

Oksigen, sedasi, pendinginan; krisis ekstrem intubasi atau trakeostomi.

Medis

• Glukokortikoid untuk edema
• Metilfenidat dalam protokol terpilih
• Levothyroxine jika hipotiroid
• Hindari panas, gunakan harness dada, kontrol berat

Bedah

Laterisasi aritenoid unilateral (tie-back): menjaga satu sisi terbuka; bilateral sangat meningkatkan risiko aspirasi.

Prognosis

Tanpa bedah obstruksi biasanya progresif. Dengan tie-back, napas dan kualitas hidup membaik pada sebagian besar; risiko seumur hidup pneumonia aspirasi. Dengan megaesofagus prognosis buruk.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan pasti untuk bentuk idiopatik. Harness; jangan biakkan garis dengan bentuk kongenital.

Kapan ke dokter hewan

Darurat jika berjuang bernapas, sianosis, kolaps, stridor kuat saat istirahat, atau tanda pneumonia aspirasi.

Ras berisiko

Predisposisi: Labrador Retriever, Golden Retriever, Bouvier des Flandres, Dalmatian, Siberian Husky, Leonberger, Rottweiler, Bull Terrier, Great Pyrenees.

Sumber

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 409–410.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 119.

My highlights & notes

New note