Laryngeal Paralysis

TL;DR. Ernste, aber behandelbare Atemwegsstörung bei Hund und Katze: die Stimmlippen öffnen sich bei der Einatmung nicht, mit Stridor, Belastungsintoleranz und Risiko von Atemnot.

Der Kehlkopf öffnet sich bei der Inspiration und schließt beim Schlucken.

Was ist das?

Larynxparalyse ist eine Dysfunktion der oberen Atemwege, vor allem beim Hund (auch bei der Katze). Die Nervi laryngei recurrentes versagen; Aryknorpel und Stimmlippen abduzieren bei Inspiration nicht und können durch den Luftstrom nach innen gezogen werden. Bei vielen älteren Hunden Teil des GOLPP-Komplexes (geriatrische Larynxparalyse und Polyneuropathie).

"Laryngeal paralysis is the result of recurrent laryngeal nerve dysfunction that impairs arytenoid cartilage abduction during inspiration, leading to respiratory stridor and distress."

Ursachen und Risikofaktoren

Erworbene idiopathische Form bei großen/Riesenrassen im mittleren bis hohen Alter. Auch: kongenital/erblich, Halstrauma, Tumoren von Hals oder Thorax, generalisierte Polyneuropathie.

Starkes Hecheln und Belastungsintoleranz sind häufige Frühzeichen.

Anzeichen

Kardinal

• Stridor (raues Geräusch bei Inspiration)
• Atemnot, besonders bei Hitze oder Belastung

Häufig

• Stimmänderung, Belastungsintoleranz

Gelegentlich

• Husten/Verschlucken, Regurgitation, Hypersalivation, Zyanose, Kollaps, Aspirationspneumonie

Die Laryngoskopie zeigt, ob die Stimmlippen bei Inspiration öffnen.

Diagnose

Larynxauskultation und Laryngoskopie unter leichter Sedierung (Goldstandard). Thorax- und Halsröntgen, Schilddrüsenstatus, Schluckstudien bei Bedarf, manchmal CT oder Larynxultraschall.

"Other causes of respiratory distress such as upper airway obstruction caused by intraluminal or extraluminal (thyroid) neoplasia should be considered and ruled out before laryngeal paralysis is considered the primary cause."

Behandlung

Notfall

Sauerstoff, Sedierung, Kühlung; in extremer Krise Intubation oder Tracheotomie.

Medizinisch

• Glukokortikoide gegen Ödem
• Methylphenidat in ausgewählten Protokollen
• Levothyroxin bei Hypothyreose
• Hitze meiden, Geschirr statt Halsband, Gewichtskontrolle

Chirurgisch

Unilaterale Arytenoidlateralisation (Tie-back): hält eine Seite offen; bilateral erhöht das Aspirationsrisiko stark.

Prognose

Ohne OP schreitet die Obstruktion meist fort. Mit Tie-back bessern Atmung und Lebensqualität bei den meisten; lebenslanges Risiko für Aspirationspneumonie. Mit begleitendem Megaösophagus schlechte Prognose.

Vorbeugung

Keine gesicherte Prävention der idiopathischen Form. Geschirr nutzen; kongenitale Linien nicht züchten.

Wann den Tierarzt rufen

Notfall bei Kampf um Luft, Zyanose, Kollaps, starkem Stridor in Ruhe oder Zeichen von Aspirationspneumonie.

Betroffene Rassen

Prädisposition: Labrador Retriever, Golden Retriever, Bouvier des Flandres, Dalmatian, Siberian Husky, Leonberger, Rottweiler, Bull Terrier, Great Pyrenees.

Quellen

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 409–410.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 119.

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