Hypercalcemia

TL;DR. Hyperkalcemi är farligt förhöjt blodkalcium som utan behandling kan skada njurar, hjärta och nervsystem.

Hyperkalcemi drabbar hund och katt och kräver tidig diagnos.

Vad är det?

Kalcium styr nerver, muskel (inkl. hjärta), koagulation och ben. Överskott kallas hyperkalcemi och är ofta tecken på underliggande sjukdom. Njur- och nervskada möjlig.

"The consequences of hypercalcemia can be severe and affect multiple body systems including the central nervous syst"

Orsaker och riskfaktorer

Tumörer (lymfom, analsäcksadenokarcinom), primär hyperparatyreoidism, njursjukdom, vitamin D-toxicos, Addison, idiopatisk hos katt. Risk: Keeshond, Siamese cats.

Tecken

Polydipsi/polyuri, dehydrering, anorexi, letargi, kräkningar; ibland förstoppning, darrningar, arytmier; sällan kramper.

Ökad törst och urin är klassiska tidiga tecken.

"Bradycardia may be detected on physical examination, and electrocardiographic (ECG) monitoring may reveal a prolonged PR interval, widened QRS complex, shortened QT interval, shortened or absent ST segment, and a widened T wave. Bradyarrhythmias may progress to complete heart block, asystole, and cardiac arrest in severely affected animals."

Diagnos

Joniserat kalcium [GULD], totalkalcium, PTH/PTHrP, urin och njurfunktion.

"Prolonged hypercalcemia, especially in conjunction with concurrent high-normal to increased serum phosphorus concentration, can also cause nephrocalcinosis and exacerbate renal insufficiency and azotemia. Determining whether the renal failure is primary or secondary in a dog with hypercalcemia, hyperphosphatemia, and azotemia poses an interesting diagnostic challenge..."

Joniserat kalcium är guldstandarden.

Behandling

Orsak plus stöd vid svåra tecken eller mycket höga värden.

"Medical therapy should be directed at eradicating the underlying cause of the hypercalcemia. Supportive therapy to decrease the serum calcium concentration to less toxic levels is indicated if clinical signs are severe, if serum calcium concentration is greater than 17 mg/dL (dog) or 16 mg/dL (cat), if serum ionized calcium is greater than 1. 8 mmol/L (dog) or 1. 7 mmol/L (cat)..."

Sodium Chloride IV; Furosemide efter hydrering; Glucocorticoids; svåra: Calcitonin Salmon.

Prognos

Beror på orsaken. Godartad bisköldkörtelopererad: ofta utmärkt. Aggressiv cancer: reserverad.

Förebyggande

Undvik vitamin D-toxiner; provtagning i riskraser.

När ringa veterinär

Mer törst/urin: besök. Akut: kramper, extrem svaghet, okontrollerbara kräkningar, bradykardi, kollaps.

För specifika raser

Keeshond: ärftlig primär hyperparatyreoidism. Siames: högre risk för hyperkalcemi.

Källor

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 313, 314.
• Internal Medicine, 5th Edition, pages 920, 922.

My highlights & notes

New note