Hypercalcemia

TL;DR. Hyperkalcæmi er farligt forhøjet blodkalcium, der uden behandling kan skade nyrer, hjerte og nervesystem.

Hyperkalcæmi rammer hund og kat og kræver tidlig diagnose.

Hvad er det?

Kalcium styrer nerver, muskel (inkl. hjerte), koagulation og knogle. Overskud kaldes hyperkalcæmi og er ofte tegn på underliggende sygdom. Nyre- og nerveskade mulig.

"The consequences of hypercalcemia can be severe and affect multiple body systems including the central nervous syst"

Årsager og risikofaktorer

Tumorer (lymfom, analsækadenokarcinom), primær hyperparatyreoidisme, nyresygdom, vitamin D-toksicitet, Addison, idiopatisk hos kat. Risiko: Keeshond, Siamese cats.

Tegn

Polydipsi/polyuri, dehydrering, anoreksi, letargi, opkast; af og til obstipation, rysten, arytmier; sjældent kramper.

Øget tørst og urin er klassiske tidlige tegn.

"Bradycardia may be detected on physical examination, and electrocardiographic (ECG) monitoring may reveal a prolonged PR interval, widened QRS complex, shortened QT interval, shortened or absent ST segment, and a widened T wave. Bradyarrhythmias may progress to complete heart block, asystole, and cardiac arrest in severely affected animals."

Diagnose

Ioniseret kalcium [GULD], totalkalcium, PTH/PTHrP, urin og nyrefunktion.

"Prolonged hypercalcemia, especially in conjunction with concurrent high-normal to increased serum phosphorus concentration, can also cause nephrocalcinosis and exacerbate renal insufficiency and azotemia. Determining whether the renal failure is primary or secondary in a dog with hypercalcemia, hyperphosphatemia, and azotemia poses an interesting diagnostic challenge..."

Ioniseret kalcium er guldstandarden.

Behandling

Årsag plus støtte ved alvorlige tegn eller meget høje værdier.

"Medical therapy should be directed at eradicating the underlying cause of the hypercalcemia. Supportive therapy to decrease the serum calcium concentration to less toxic levels is indicated if clinical signs are severe, if serum calcium concentration is greater than 17 mg/dL (dog) or 16 mg/dL (cat), if serum ionized calcium is greater than 1. 8 mmol/L (dog) or 1. 7 mmol/L (cat)..."

Sodium Chloride IV; Furosemide efter hydrering; Glucocorticoids; alvorlige: Calcitonin Salmon.

Prognose

Afhænger af årsagen. Godartet biskjoldbruskkirtel opereret: ofte fremragende. Aggressiv kræft: reserveret.

Forebyggelse

Undgå vitamin D-toksiner; prøver i risikoracer.

Hvornår ringe dyrlæge

Mere tørst/urin: konsultation. Akut: kramper, ekstrem svaghed, ukontrollable opkast, bradykardi, kollaps.

For specifikke racer

Keeshond: arvelig primær hyperparatyreoidisme. Siameser: højere risiko for hyperkalcæmi.

Kilder

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 313, 314.
• Internal Medicine, 5th Edition, pages 920, 922.

My highlights & notes

New note