Hypercalcemia

TL;DR. Hiperkalcemia to niebezpiecznie podwyższony poziom wapnia we krwi, który bez leczenia może uszkodzić nerki, serce i układ nerwowy.

Hiperkalcemia dotyczy psów i kotów i wymaga wczesnej diagnozy.

Co to jest?

Wapń reguluje nerwy, mięśnie (w tym serce), krzepnięcie i kość. Nadmiar to hiperkalcemia, często oznaka choroby podstawowej. Ryzyko nerkowe i neurologiczne.

"The consequences of hypercalcemia can be severe and affect multiple body systems including the central nervous syst"

Przyczyny i czynniki ryzyka

Nowotwory (chłoniak, gruczolakorak worka odbytowego), pierwotna nadczynność przytarczyc, choroba nerek, toksyczność witaminy D, Addison, idiopatyczna u kotów. Ryzyko: Keeshond, Siamese cats.

Objawy

Polidypsja/poliuria, odwodnienie, anoreksja, apatia, wymioty; czasem zaparcia, drżenia, arytmie; rzadko drgawki.

Większe pragnienie i oddawanie moczu to klasyczne wczesne objawy.

"Bradycardia may be detected on physical examination, and electrocardiographic (ECG) monitoring may reveal a prolonged PR interval, widened QRS complex, shortened QT interval, shortened or absent ST segment, and a widened T wave. Bradyarrhythmias may progress to complete heart block, asystole, and cardiac arrest in severely affected animals."

Diagnoza

Wapń zjonizowany [ZŁOTO], całkowity wapń, PTH/PTHrP, mocz i funkcja nerek.

"Prolonged hypercalcemia, especially in conjunction with concurrent high-normal to increased serum phosphorus concentration, can also cause nephrocalcinosis and exacerbate renal insufficiency and azotemia. Determining whether the renal failure is primary or secondary in a dog with hypercalcemia, hyperphosphatemia, and azotemia poses an interesting diagnostic challenge..."

Wapń zjonizowany jest testem referencyjnym.

Leczenie

Przyczyna plus wsparcie przy ciężkich objawach lub bardzo wysokich wartościach.

"Medical therapy should be directed at eradicating the underlying cause of the hypercalcemia. Supportive therapy to decrease the serum calcium concentration to less toxic levels is indicated if clinical signs are severe, if serum calcium concentration is greater than 17 mg/dL (dog) or 16 mg/dL (cat), if serum ionized calcium is greater than 1. 8 mmol/L (dog) or 1. 7 mmol/L (cat)..."

Sodium Chloride IV; Furosemide po nawodnieniu; Glucocorticoids; ciężkie: Calcitonin Salmon.

Rokowanie

Zależy od przyczyny. Łagodny guz przytarczyc po operacji często doskonałe. Agresywny nowotwór: ostrożne.

Zapobieganie

Unikać toksyn z witaminą D; badania u ras ryzyka.

Kiedy dzwonić do weterynarza

Więcej pragnienia/moczu: wizyta. Nagły przypadek: drgawki, skrajne osłabienie, niepowstrzymane wymioty, bradykardia, zapaść.

Dla konkretnych ras

Keeshond: dziedziczna pierwotna nadczynność przytarczyc. Syjamski: wyższe ryzyko hiperkalcemii.

Źródła

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 313, 314.
• Internal Medicine, 5th Edition, pages 920, 922.

My highlights & notes

New note