Hypercalcemia

TL;DR. Hyperkalsemia on vaarallisesti kohonnut veren kalsium, joka ilman hoitoa voi vahingoittaa munuaisia, sydäntä ja hermostoa.

Hyperkalsemia koskee koiria ja kissoja ja vaatii varhaista diagnoosia.

Mitä se on?

Kalsium säätelee hermoja, lihasta (myös sydän), hyytymistä ja luuta. Ylimäärä on hyperkalsemia ja usein merkitsee perussairautta. Munuais- ja hermovaurio mahdollisia.

"The consequences of hypercalcemia can be severe and affect multiple body systems including the central nervous syst"

Syyt ja riskitekijät

Kasvaimet (lymfooma, anaalirauhasen adenokarsinooma), primaarinen hyperparatyreoosi, munuaissairaus, D-vitamiinimyrkytys, Addison, idiopaattinen kissalla. Riski: Keeshond, Siamese cats.

Merkit

Polydipsia/polyuria, kuivuminen, anorexia, letargia, oksentelu; joskus ummetus, vapina, rytmihäiriöt; harvoin kouristukset.

Lisääntynyt jano ja virtsa ovat klassisia varhaisia merkkejä.

"Bradycardia may be detected on physical examination, and electrocardiographic (ECG) monitoring may reveal a prolonged PR interval, widened QRS complex, shortened QT interval, shortened or absent ST segment, and a widened T wave. Bradyarrhythmias may progress to complete heart block, asystole, and cardiac arrest in severely affected animals."

Diagnostiikka

Ionisoitunut kalsium [KULTA], kokonaiskalsium, PTH/PTHrP, virtsa ja munuaistoiminta.

"Prolonged hypercalcemia, especially in conjunction with concurrent high-normal to increased serum phosphorus concentration, can also cause nephrocalcinosis and exacerbate renal insufficiency and azotemia. Determining whether the renal failure is primary or secondary in a dog with hypercalcemia, hyperphosphatemia, and azotemia poses an interesting diagnostic challenge..."

Ionisoitunut kalsium on kultastandardi.

Hoito

Syy plus tuki vakavissa merkeissä tai hyvin korkeissa arvoissa.

"Medical therapy should be directed at eradicating the underlying cause of the hypercalcemia. Supportive therapy to decrease the serum calcium concentration to less toxic levels is indicated if clinical signs are severe, if serum calcium concentration is greater than 17 mg/dL (dog) or 16 mg/dL (cat), if serum ionized calcium is greater than 1. 8 mmol/L (dog) or 1. 7 mmol/L (cat)..."

Sodium Chloride IV; Furosemide nesteytyksen jälkeen; Glucocorticoids; vakavat: Calcitonin Salmon.

Ennuste

Riippuu syystä. Hyvänlaatuinen lisäkilpirauhanen leikattuna usein erinomainen. Aggressiivinen syöpä: varovainen.

Ehkäisy

Vältä D-vitamiinitoksiineja; laboratorioseuranta riskiroduilla.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Enemmän janoa/virtsaa: käynti. Hätä: kouristukset, äärimmäinen heikkous, hillitön oksentelu, bradykardia, romahdus.

Tietyille roduille

Keeshond: perinnöllinen primaarinen hyperparatyreoosi. Siamilainen: korkeampi hyperkalsemiariski.

Lähteet

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 313, 314.
• Internal Medicine, 5th Edition, pages 920, 922.

My highlights & notes

New note