Hypercalcemia

TL;DR. Hyperkalsemi er farlig forhøyet blodkalsium som uten behandling kan skade nyrer, hjerte og nervesystem.

Hyperkalsemi rammer hund og katt og krever tidlig diagnose.

Hva er det?

Kalsium styrer nerver, muskel (inkl. hjerte), koagulasjon og ben. Overskudd kalles hyperkalsemi og er ofte tegn på underliggende sykdom. Nyre- og nerveskade mulig.

"The consequences of hypercalcemia can be severe and affect multiple body systems including the central nervous syst"

Årsaker og risikofaktorer

Svulster (lymfom, analsekkadenokarsinom), primær hyperparatyreoidisme, nyresykdom, vitamin D-toksisitet, Addison, idiopatisk hos katt. Risiko: Keeshond, Siamese cats.

Tegn

Polydipsi/polyuri, dehydrering, anoreksi, letargi, oppkast; av og til obstipasjon, skjelving, arytmier; sjelden kramper.

Økt tørste og urin er klassiske tidlige tegn.

"Bradycardia may be detected on physical examination, and electrocardiographic (ECG) monitoring may reveal a prolonged PR interval, widened QRS complex, shortened QT interval, shortened or absent ST segment, and a widened T wave. Bradyarrhythmias may progress to complete heart block, asystole, and cardiac arrest in severely affected animals."

Diagnose

Ionisert kalsium [GULL], totalkalsium, PTH/PTHrP, urin og nyrefunksjon.

"Prolonged hypercalcemia, especially in conjunction with concurrent high-normal to increased serum phosphorus concentration, can also cause nephrocalcinosis and exacerbate renal insufficiency and azotemia. Determining whether the renal failure is primary or secondary in a dog with hypercalcemia, hyperphosphatemia, and azotemia poses an interesting diagnostic challenge..."

Ionisert kalsium er gullstandarden.

Behandling

Årsak pluss støtte ved alvorlige tegn eller svært høye verdier.

"Medical therapy should be directed at eradicating the underlying cause of the hypercalcemia. Supportive therapy to decrease the serum calcium concentration to less toxic levels is indicated if clinical signs are severe, if serum calcium concentration is greater than 17 mg/dL (dog) or 16 mg/dL (cat), if serum ionized calcium is greater than 1. 8 mmol/L (dog) or 1. 7 mmol/L (cat)..."

Sodium Chloride IV; Furosemide etter hydrering; Glucocorticoids; alvorlige: Calcitonin Salmon.

Prognose

Avhenger av årsaken. Godartet biskjoldbruskkjertel operert: ofte utmerket. Aggressiv kreft: reservert.

Forebygging

Unngå vitamin D-toksiner; prøver i risikoraser.

Når ringe veterinær

Mer tørste/urin: time. Akutt: kramper, ekstrem svakhet, ukontrollerbare oppkast, bradykardi, kollaps.

For spesifikke raser

Keeshond: arvelig primær hyperparatyreoidisme. Siameser: høyere risiko for hyperkalsemi.

Kilder

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 313, 314.
• Internal Medicine, 5th Edition, pages 920, 922.

My highlights & notes

New note