Hypercalcemia

TL;DR. Hypercalciëmie is een gevaarlijk verhoogde calciumspiegel in het bloed die zonder behandeling nieren, hart en zenuwstelsel kan beschadigen.

Hypercalciëmie treft honden en katten en vraagt vroege diagnose.

Wat is het?

Calcium regelt zenuwen, spier (inclusief hart), stolling en bot. Een overschot heet hypercalciëmie en is vaak teken van onderliggende ziekte. Nier- en zenuwschade mogelijk.

"The consequences of hypercalcemia can be severe and affect multiple body systems including the central nervous syst"

Oorzaken en risicofactoren

Tumoren (lymfoom, anale zak-adenocarcinoom), primaire hyperparathyreoïdie, nierziekte, vitamine D-toxiciteit, Addison, idiopathisch bij kat. Risico: Keeshond, Siamese cats.

Signalen

Polydipsie/polyurie, dehydratie, anorexie, lethargie, braken; soms obstipatie, trillen, aritmieën; zelden insulten.

Meer dorst en urine zijn klassieke vroege tekenen.

"Bradycardia may be detected on physical examination, and electrocardiographic (ECG) monitoring may reveal a prolonged PR interval, widened QRS complex, shortened QT interval, shortened or absent ST segment, and a widened T wave. Bradyarrhythmias may progress to complete heart block, asystole, and cardiac arrest in severely affected animals."

Diagnose

Geïoniseerd calcium [GOUD], totaal calcium, PTH/PTHrP, urine en nierfunctie.

"Prolonged hypercalcemia, especially in conjunction with concurrent high-normal to increased serum phosphorus concentration, can also cause nephrocalcinosis and exacerbate renal insufficiency and azotemia. Determining whether the renal failure is primary or secondary in a dog with hypercalcemia, hyperphosphatemia, and azotemia poses an interesting diagnostic challenge..."

Geïoniseerd calcium is de gouden standaard.

Behandeling

Oorzaak plus steun bij ernstige tekenen of zeer hoge waarden.

"Medical therapy should be directed at eradicating the underlying cause of the hypercalcemia. Supportive therapy to decrease the serum calcium concentration to less toxic levels is indicated if clinical signs are severe, if serum calcium concentration is greater than 17 mg/dL (dog) or 16 mg/dL (cat), if serum ionized calcium is greater than 1. 8 mmol/L (dog) or 1. 7 mmol/L (cat)..."

Sodium Chloride IV; Furosemide na hydratie; Glucocorticoids; ernstig: Calcitonin Salmon.

Prognose

Afhankelijk van de oorzaak. Goedaardige bijschildklieroperatie vaak uitstekend. Agressieve kanker: gereserveerd.

Preventie

Vitamine D-toxines vermijden; labcontroles bij risicorassen.

Wanneer de dierenarts bellen

Meer dorst/urine: afspraak. Spoed: insulten, extreme zwakte, onstilbaar braken, bradycardie, collaps.

Voor specifieke rassen

Keeshond: erfelijke primaire hyperparathyreoïdie. Siamees: hoger hypercalciëmierisico.

Bronnen

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 313, 314.
• Internal Medicine, 5th Edition, pages 920, 922.

My highlights & notes

New note