Hypercalcemia

TL;DR. A hipercalcemia é uma elevação perigosa do cálcio no sangue que pode danificar rins, coração e sistema nervoso sem tratamento.

A hipercalcemia afeta cães e gatos e exige diagnóstico precoce.

O que é?

O cálcio regula nervos, músculo (incluindo o coração), coagulação e osso. O excesso define hipercalcemia, muitas vezes sinal de doença subjacente. Risco renal e neurológico.

"The consequences of hypercalcemia can be severe and affect multiple body systems including the central nervous syst"

Causas e fatores de risco

Neoplasias (linfoma, adenocarcinoma do saco anal), hiperparatireoidismo primário, doença renal, toxicidade por vitamina D, Addison, idiopática no gato. Risco: Keeshond, Siamese cats.

Sinais

Polidipsia/poliúria, desidratação, anorexia, letargia, vômitos; às vezes constipação, tremores, arritmias; raramente convulsões.

Mais sede e urina são sinais precoces clássicos.

"Bradycardia may be detected on physical examination, and electrocardiographic (ECG) monitoring may reveal a prolonged PR interval, widened QRS complex, shortened QT interval, shortened or absent ST segment, and a widened T wave. Bradyarrhythmias may progress to complete heart block, asystole, and cardiac arrest in severely affected animals."

Diagnóstico

Cálcio ionizado [OURO], cálcio total, PTH/PTHrP, urina e função renal.

"Prolonged hypercalcemia, especially in conjunction with concurrent high-normal to increased serum phosphorus concentration, can also cause nephrocalcinosis and exacerbate renal insufficiency and azotemia. Determining whether the renal failure is primary or secondary in a dog with hypercalcemia, hyperphosphatemia, and azotemia poses an interesting diagnostic challenge..."

O cálcio ionizado é o teste de referência.

Tratamento

Causa mais suporte se sinais graves ou valores muito altos.

"Medical therapy should be directed at eradicating the underlying cause of the hypercalcemia. Supportive therapy to decrease the serum calcium concentration to less toxic levels is indicated if clinical signs are severe, if serum calcium concentration is greater than 17 mg/dL (dog) or 16 mg/dL (cat), if serum ionized calcium is greater than 1. 8 mmol/L (dog) or 1. 7 mmol/L (cat)..."

Sodium Chloride IV; Furosemide após hidratar; Glucocorticoids; graves: Calcitonin Salmon.

Prognóstico

Depende da causa. Paratireoide benigna operada: muitas vezes excelente. Câncer agressivo: reservado.

Prevenção

Evitar tóxicos com vitamina D; exames em raças de risco.

Quando chamar o veterinário

Mais sede/urina: consulta. Emergência: convulsões, fraqueza extrema, vômitos incoercíveis, bradicardia, colapso.

Para raças específicas

Keeshond: hiperparatireoidismo primário hereditário. Siamese: maior risco de hipercalcemia.

Fontes

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 313, 314.
• Internal Medicine, 5th Edition, pages 920, 922.

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