Hemangiosarcoma

TL;DR. Mycket aggressiv blodkärlscancer, främst hos hund: inre blödning, plötslig svaghet, akutfall. Tidiga metastaser.

Ofta först letargi eller svaghet, sedan akut kris.

Vad är det?

Elakartad tumör från endotelceller. Kan uppstå var som helst; föredrar mjälte, höger förmak, subkutis, lever. Sköra kärl blöder lätt.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Vanligast hos hund; kan drabba katt. Metastaser ofta mycket tidiga.

Orsaker och riskfaktorer

Orsak till intern form okänd; multifaktoriell, genetik central. Inga belägg för foder, livsstil eller rutinvacciner.

Kutan form: UV hos hundar med ljus hy och kort päls.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Främst medelålders till äldre djur.

Tecken att bevaka

Kardinala

• Anemi: bleka, grå eller vita slemhinnor

Vanliga

• Svaghet eller letargi; spontan blödning; hemoabdomen; akut kollaps; trombocytopeni

Tillfälliga

• Hjärtamponad; ventrikulära arytmier; buksvullnad; alopeci eller ulceration (kutan)

Blek eller vit slemhinna tyder på svår anemi och inre blödning.

Klassiskt: växlande svaghet (kollaps, kort återhämtning, ny ruptur).

Diagnostik

• Blodstatus och utstryk: anemi, schistocyter, akantocyter; ofta trombocytopeni/DIC

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

• Bukultraljud: massor i mjälte/lever, fri vätska
• Thoraxröntgen 3 projektioner: lungmetastaser
• Ekokardiografi: höger förmak, perikardvätska
• Histopatologi (biopsi): guldstandard; FNA ofta icke-diagnostisk

Ultraljud visualiserar massor i mjälte eller lever.

Behandling

Stabilisera, kontrollera blödning, bromsa spridning: kirurgi plus kemoterapi.

Kirurgi

Splenektomi eller kutan excision; ensam sällan botande vid intern form.

Kemoterapi

Postoperativt rekommenderas: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine. Oftast väl tolererad.

Stöd

IV-vätska, transfusioner, smärtlindring och arytmikontroll.

Prognos

Utan behandling ofta 20-60 dagar. Kirurgi + kemo cirka 140-202 dagar. Tidigt avlägsnade kutana former: bättre. Katt: begränsade data.

Prevention

Intern form kan inte förebyggas. Kutan: begränsa sol (10:00-16:00), pet-säker solkräm, UV-tröjor. Screeningultraljud hos seniors i riskraser.

När ska veterinären kontaktas

Akut: plötslig kollaps; extremt bleka slemhinnor; svår andnöd; akut buksvullnad; extrem letargi; oförklarliga blåmärken eller näsblod.

För specifika raser

Bukform: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Övriga: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Greyhounds: ofta intramuskulärt i bakbenet.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Kutan: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Källor

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note