Hemangiosarcoma

TL;DR. Veľmi agresívna rakovina ciev, hlavne u psov: vnútorné krvácanie, náhla slabosť, akútny stav. Skoré metastázy.

Často najprv letargia alebo slabosť, potom akútna kríza.

Čo to je?

Zhubný nádor endotelových buniek. Tvorí krehké cievy, ktoré ľahko krvácajú. Najčastejšie slezina; aj pravá predsieň, podkožie, pečeň. Častejšie u psov; mačky možné. Metastázy často veľmi skoré.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Príčiny a rizikové faktory

Príčina vnútornej formy neznáma; multifaktoriálna, genetika kľúčová. Žiadny dôkaz pre diétu, životný štýl alebo rutinné vakcinácie. Kožná forma: UV u krátkosrstých svetlých psov. Stredný až vyšší vek.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Príznaky na sledovanie

Kardinálne

• Anémia

Časté

• Slabosť alebo letargia; spontánne krvácanie; hemoabdomen; akútny kolaps; trombocytopénia

Občasné

• Srdcová tamponáda; komorové arytmie; roztiahnutie brucha; alopécia alebo ulcerácia (kožná)

Bledé alebo biele ďasná signalizujú ťažkú anémiu a vnútorné krvácanie.

Klasický vzorec: vlnitá slabosť (kolaps, krátke zotavenie, ďalšia ruptura).

Diagnostika

• Krvný obraz/náter: anémia, schistocyty, akantocyty; často trombocytopénia/DIC
• Ultrazvuk brucha: masy sleziny/pečene, voľná tekutina
• RTG hrudníka 3 projekcie: pľúcne metastázy
• Echokardiografia: pravá predsieň, perikardiálny výpotok
• Histopatológia (biopsia): zlatý štandard; FNA často nediagnostická

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

Ultrazvuk zobrazí masy na slezine alebo pečeni.

Liečba

Stabilizácia, kontrola krvácania, spomalenie šírenia: chirurgia plus chemoterapia.

Chirurgia

Splenektómia alebo kožná excízia; samotná zriedka lieči vnútornú formu.

Chemoterapia

Odporúčaná po operácii.

Podpora

IV tekutiny, transfúzie, analgézia, kontrola arytmií.

Drugs: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine.

Prognóza

Bez liečby často 20-60 dní. Chirurgia + chemo cca 140-202 dní. Skoro excidované kožné formy: lepšie. Mačka: obmedzené dáta.

Prevencia

Vnútorná forma sa nedá predísť. Kožná: obmedziť slnko (10:00-16:00), pet-bezpečný SPF, UV tričká. Screening UZ u seniorov rizikových plemien.

Kedy volať veterinára

Naliehavé: náhly kolaps; extrémne bledé ďasná; ťažká dýchavičnosť; akútne roztiahnutie brucha; extrémna letargia; nevysvetliteľné modriny alebo krvácanie z nosa/úst.

Pre konkrétne plemená

Vysoko rizikové plemená sú uvedené nižšie.

Abdominal: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Other: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Greyhounds: intramuscular hind limb.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Cutaneous: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Zdroje

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note