Hemangiosarcoma

TL;DR. Erittäin aggressiivinen verisuonisyöpä, etenkin koirilla: sisäinen verenvuoto, äkillinen heikkous, hätätilanne. Varhaiset etäpesäkkeet.

Usein ensin letargia tai heikkous, sitten akuutti kriisi.

Mikä se on?

Endoteelisoluista lähtevä pahanlaatuinen kasvain. Voi syntyä mihin tahansa; suosii pernaa, oikeaa eteistä, ihonalaista kudosta, maksaa. Hauraat suonet vuotavat helposti.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Yleisin koirilla; mahdollista kissoilla. Etäpesäkkeet usein hyvin varhain.

Syyt ja riskitekijät

Sisäisen muodon syy tuntematon; monitekijäinen, genetiikka keskeinen. Ei näyttöä ruokavaliosta, elämäntavoista tai rutiinirokotuksista.

Ihomuoto: UV vaaleaihoisilla lyhytkarvaisilla koirilla.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Enimmäkseen keski-ikäiset ja vanhemmat eläimet.

Merkit

Kardinaalit

• Anemia: kalpeat, harmaat tai valkoiset limakalvot

Yleiset

• Heikkous tai letargia; spontaani verenvuoto; hemoabdomen; äkillinen romahtaminen; trombosytopenia

Satunnaiset

• Sydäntamponaatio; kammioperäiset rytmihäiriöt; vatsan turvotus; alopesia tai haavaumat (iho)

Kalpeat tai valkoiset limakalvot viittaavat vaikeaan anemiaan ja sisäiseen verenvuotoon.

Klassinen aaltoileva heikkous (romahtaminen, lyhyt toipuminen, uusi ruptuura).

Diagnostiikka

• Verenkuva ja sively: anemia, skistosyytit, akantosyytit; usein trombosytopenia/DIC

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

• Vatsaontelon ultraääni: massat pernassa/maksassa, vapaa neste
• Rintakehän röntgen 3 projektiota: keuhkometastaasit
• Ekokardiografia: oikea eteinen, perikardiumneste
• Histopatologia (biopsia): kultainen standardi; FNA usein ei-diagnostinen

Ultraääni näyttää massat pernassa tai maksassa.

Hoito

Vakautus, verenvuodon hallinta, leviämisen hidastus: leikkaus plus solunsalpaajat.

Kirurgia

Splenektomia tai ihon ekskisio; yksin harvoin parantava sisäisessä muodossa.

Solunsalpaajat

Leikkauksen jälkeen suositellaan: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine. Yleensä hyvin siedetty.

Tukihoito

IV-nesteet, verensiirrot, kipulääkitys ja rytmihäiriöiden hallinta.

Ennuste

Ilman hoitoa usein 20-60 päivää. Leikkaus + solunsalpaajat noin 140-202 päivää. Varhain poistetut ihomuodot: paremmat. Kissa: rajalliset tiedot.

Ehkäisy

Sisäistä muotoa ei voi ehkäistä. Iho: vältä aurinkoa (10:00-16:00), lemmikkiturvallinen aurinkovoide, UV-paidat. Seulontaultraääni riskirotujen senioreilla.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Hätä: äkillinen romahtaminen; erittäin kalpeat limakalvot; vaikea hengenahdistus; äkillinen vatsan turvotus; äärimmäinen letargia; selittämättömät mustelmat tai nenäverenvuoto.

Tietyille roduille

Vatsamuoto: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Muut: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Greyhoundit: usein lihaksensisäisesti takaraajassa.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Iho: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Lähteet

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note