Hemangiosarcoma

TL;DR. Zeer agressieve kanker van de bloedvaten, vooral bij honden: inwendige bloeding, plotselinge zwakte, spoedgeval. Vroege uitzaaiing.

Vaak eerst lethargie of zwakte, daarna een acute crisis.

Wat is het?

Kwaadaardige tumor van endotheelcellen. Kan overal ontstaan; bij voorkeur milt, rechter atrium, subcutis, lever. Fragiele vaten bloeden makkelijk.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Meest bij honden; ook bij katten. Metastasen vaak zeer vroeg.

Oorzaken en risicofactoren

Oorzaak van de inwendige vorm onbekend; multifactorieel, genetica centraal. Geen bewijs voor voeding, leefstijl of routinevaccins.

Cutane vorm: UV bij lichte huid en korte vacht.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Vooral middelbare tot oudere dieren.

Signalen

Kardinaal

• Anemie: bleke, grijze of witte slijmvliezen

Vaak

• Zwakte of lethargie; spontane bloeding; hemoabdomen; acute collaps; trombocytopenie

Soms

• Harttamponnade; ventriculaire aritmieën; buikzwelling; alopecia of ulceratie (cutaan)

Bleke of witte slijmvliezen wijzen op ernstige anemie en inwendige bloeding.

Klassiek: wisselende zwakte (collaps, korte herstel, nieuwe ruptuur).

Diagnose

• CBC en bloeduitstrijk: anemie, schistocyten, acanthocyten; vaak trombocytopenie/DIC

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

• Abdominale echografie: massa's milt/lever, vrij vocht
• Thoraxfoto's 3 richtingen: longmetastasen
• Echocardiografie: rechter atrium, pericardiale effusie
• Histopathologie (biopsie): gouden standaard; FNA vaak niet diagnostisch

Echografie toont massa's op milt of lever.

Behandeling

Stabiliseren, bloeding beheersen, metastasen remmen: chirurgie plus chemotherapie.

Chirurgie

Splenectomie of cutane excisie; alleen zelden curatief bij inwendige vorm.

Chemotherapie

Postoperatief aanbevolen: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine. Meestal goed verdragen.

Supportief

IV-vloeistoffen, transfusies, pijnstilling en aritmiecontrole.

Prognose

Zonder behandeling vaak 20-60 dagen. Chirurgie + chemo ongeveer 140-202 dagen. Vroeg geëxcideerde cutane vormen: beter. Kat: beperkte data.

Preventie

Inwendige vorm niet te voorkomen. Cutaan: zon beperken (10:00-16:00), pet-veilige zonnebrand, UV-shirts. Screening-echo bij risicorassen op oudere leeftijd.

Wanneer de dierenarts bellen

Spoed: plotselinge collaps; extreem bleke slijmvliezen; ernstige ademnood; acute buikzwelling; extreme lethargie; onverklaarbare blauwe plekken of neusbloeding.

Voor specifieke rassen

Abdominale vorm: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Overig: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Greyhounds: vaak intramusculair in de achterpoot.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Cutaan: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Bronnen

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note