Hemangiosarcoma

TL;DR. Cancer foarte agresiv al vaselor de sânge, mai ales la câini: hemoragie internă, slăbiciune bruscă, urgență. Metastaze precoce.

Adesea începe cu letargie sau slăbiciune discretă înainte de o criză acută.

Ce este?

Tumoră malignă a celulelor endoteliale. Formează vase fragile care sângerează ușor. Splina cel mai frecvent; și atriul drept, subcutanat, ficatul. Mai frecvent la câini; pisicile posibile. Metastaze adesea foarte precoce.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Cauze și factori de risc

Cauza formei interne necunoscută; multifactorială, genetica centrală. Fără dovezi pentru dietă, stil de viață sau vaccinuri de rutină. Forma cutanată: UV la câini cu păr scurt și piele deschisă. Vârstă medie până la seniori.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Semne de urmărit

Cardinale

• Anemie

Frecvente

• Slăbiciune sau letargie; sângerare spontană; hemoabdomen; colaps acut; trombocitopenie

Ocazionale

• Tamponadă cardiacă; aritmii ventriculare; distensie abdominală; alopecie sau ulcerație (cutanată)

Gingiile palide sau albe semnalează anemie severă și hemoragie internă.

Pattern clasic: slăbiciune ondulantă (colaps, scurtă recuperare, o nouă ruptură).

Diagnostic

• Hemoleucogramă/frotiu: anemie, schistocite, acantocite; adesea trombocitopenie/CID
• Ecografie abdominală: mase splină/ficat, lichid liber
• Radiografii toracice 3 proiecții: metastaze pulmonare
• Ecocardiografie: atriul drept, efuziune pericardică
• Histopatologie (biopsie): standard de aur; FNA adesea nediagnostică

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

Ecografia vizualizează mase pe splină sau ficat.

Tratament

Stabilizare, controlul sângerării, încetinirea diseminării: chirurgie plus chimioterapie.

Chirurgie

Splenectomie sau excizie cutanată; singură rar vindecă forma internă.

Chimioterapie

Recomandată postoperator.

Suport

Fluide IV, transfuzii, analgezie, control aritmii.

Drugs: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine.

Prognostic

Fără tratament adesea 20-60 zile. Chirurgie + chimio aproximativ 140-202 zile. Forme cutanate excizate devreme: mai bune. Pisică: date limitate.

Prevenire

Forma internă nu poate fi prevenită. Cutanată: limitați soarele (10:00-16:00), cremă SPF sigură, tricouri UV. Ecografie de screening la seniori din rase cu risc.

Când sunați medicul veterinar

Urgență: colaps brusc; gingii extrem de palide; dispnee severă; distensie abdominală acută; letargie extremă; vânătăi sau sângerare nazală/orală inexplicabilă.

Pentru rase specifice

Rasele cu risc ridicat sunt listate mai jos.

Abdominal: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Other: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Greyhounds: intramuscular hind limb.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Cutaneous: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Surse

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note