Hemangiosarcoma

TL;DR. Cáncer muy agresivo de los vasos sanguíneos, sobre todo en perros: hemorragia interna, debilidad súbita y urgencia veterinaria. Metastatiza pronto.

A menudo empieza con letargo o debilidad sutil antes de una crisis aguda.

¿Qué es?

Tumor maligno de las células endoteliales (revestimiento interno de los vasos). Puede surgir en cualquier sitio rico en sangre. Forma vasos frágiles que se rompen y sangran. Bazo el más frecuente; también atrio derecho, subcutis e hígado.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Más frecuente en perros; también en gatos. Las metástasis suelen ser tempranas, a menudo antes de signos externos.

Causas y factores de riesgo

Causa de la forma interna desconocida; multifactorial, con fuerte peso genético. Sin evidencia de dieta, estilo de vida o vacunas rutinarias.

Forma cutánea: daño UV en perros de piel clara y pelo corto.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Sobre todo mascotas de mediana a avanzada edad.

Signos a vigilar

Cardinales

• Anemia: encías pálidas, grises o blancas

Frecuentes

• Debilidad o letargo; sangrado espontáneo; hemoabdomen (abdomen abultado); colapso agudo; trombocitopenia

Ocasionales

• Taponamiento cardíaco; arritmias ventriculares; distensión abdominal; alopecia o ulceración (cutánea)

Encías pálidas o blancas indican anemia grave y hemorragia interna: urgencia.

Patrón clásico de debilidad intermitente (colapso, breve mejoría, nueva rotura).

Cómo lo diagnostican los veterinarios

• Hemograma y frotis: anemia, esquistocitos, acantocitos; a menudo trombocitopenia o patrón de CID

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

• Ecografía abdominal: masas en bazo o hígado y líquido libre
• Radiografías torácicas en 3 vistas: metástasis pulmonares
• Ecocardiografía: atrio derecho y derrame pericárdico
• Histopatología (biopsia): estándar de referencia; la PAAF suele no ser diagnóstica por exceso de sangre

La ecografía abdominal visualiza masas en bazo o hígado.

Opciones de tratamiento

Estabilizar, controlar el sangrado y retrasar la diseminación: cirugía más quimioterapia.

Cirugía

Esplenectomía o escisión cutánea; sola rara vez cura la forma interna (micrometástasis).

Quimioterapia

Postoperatoria recomendada: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine. La mayoría de perros la tolera bien.

Soporte

Fluidos IV, transfusiones, analgesia y control de arritmias.

Pronóstico

Sin tratamiento suele ser 20-60 días. Cirugía más quimioterapia aprox. 140-202 días. Formas cutáneas resecadas pronto: mejor. Gatos: datos limitados; comportamiento agresivo.

Prevención

La forma interna no es prevenible. Cutánea: limitar sol (10:00-16:00), protector solar seguro para mascotas, camisetas UV. En razas de alto riesgo, ecografías abdominales de screening en seniors.

Cuándo llamar al veterinario

Urgencia: colapso súbito; encías muy pálidas; disnea marcada; distensión abdominal aguda; letargo extremo; moretones o sangrado nasal/oral sin causa.

Para razas concretas

Forma abdominal: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Otras: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Galgos: a menudo intramuscular en el miembro posterior.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Cutánea: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Fuentes

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note