Hemangiosarcoma

TL;DR. Nagyon agresszív érrák, főleg kutyáknál: belső vérzés, hirtelen gyengeség, sürgősség. Korai áttétek.

Gyakran először letargia vagy enyhe gyengeség, majd akut krízis.

Mi ez?

Az endothelsejtekből kiinduló rosszindulatú daganat. Könnyen vérző, törékeny ereket képez. Leggyakrabban lép; továbbá jobb pitvar, bőr alatti szövet, máj. Gyakoribb kutyáknál; macskáknál is előfordul. Az áttétek gyakran nagyon koraiak.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Okok és kockázati tényezők

A belső forma oka ismeretlen; multifaktoriális, genetika központi. Nincs bizonyíték diétára, életmódra vagy rutinvakcinákra. Bőrforma: UV világos bőrű, rövid szőrű kutyáknál. Középkorú-idős állatok.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Figyelendő jelek

Kardinális

• Anémia

Gyakori

• Gyengeség vagy letargia; spontán vérzés; hemoabdomen; akut összeesés; thrombocytopenia

Alkalmi

• Szívtamponád; kamrai aritmiák; hasi duzzanat; alopécia vagy fekély (bőr)

A sápadt vagy fehér íny súlyos anémiára és belső vérzésre utal.

Klasszikus minta: hullámzó gyengeség (összeesés, rövid javulás, újabb ruptura).

Diagnosztika

• CBC/kenet: anémia, schistocyták, acanthocyták; gyakran thrombocytopenia/DIC
• Hasi ultrahang: lép/máj massza, szabad folyadék
• Mellkasröntgen 3 irányból: tüdőáttétek
• Echokardiográfia: jobb pitvar, pericardialis folyadék
• Hisztopatológia (biopszia): arany standard; FNA gyakran nem diagnosztikus

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

Az ultrahang a lép vagy máj masszáit mutatja.

Kezelés

Stabilizálás, vérzéskontroll, terjedés lassítása: műtét plusz kemoterápia.

Sebészet

Splenektómia vagy bőr excízió; önmagában ritkán gyógyít belső formában.

Kemoterápia

Műtét után ajánlott.

Támogató

IV folyadék, transzfúzió, fájdalomcsillapítás, aritmiakontroll.

Drugs: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine.

Prognózis

Kezelés nélkül gyakran 20-60 nap. Műtét + kemo körülbelül 140-202 nap. Korán kimetszett bőrformák: jobbak. Macska: korlátozott adatok.

Megelőzés

Belső forma nem előzhető meg. Bőr: napkorlátozás (10:00-16:00), pet-biztos SPF, UV póló. Szűrő UH rizikófajták seniorjainál.

Mikor hívjuk az állatorvost

Sürgős: hirtelen összeesés; rendkívül sápadt íny; súlyos légzési nehézség; akut hasi duzzanat; extrém letargia; megmagyarázhatatlan véraláfutás vagy orr-/szájvérzés.

Specifikus fajtákra

A magas kockázatú fajták alább listázva.

Abdominal: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Other: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Greyhounds: intramuscular hind limb.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Cutaneous: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Források

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note