Hemangiosarcoma

TL;DR. Cancro molto aggressivo dei vasi sanguigni, soprattutto nel cane: emorragia interna, debolezza improvvisa, urgenza. Metastasi precoci.

Spesso prima letargia o debolezza, poi crisi acuta.

Cos'è?

Tumore maligno delle cellule endoteliali. Può nascere ovunque ci siano vasi; preferisce milza, atrio destro, sottocute, fegato. Vasi fragili che sanguinano facilmente.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Più comune nel cane; possibile nel gatto. Metastasi spesso molto precoci.

Cause e fattori di rischio

Causa della forma interna sconosciuta; multifattoriale, genetica centrale. Nessuna evidenza di dieta, stile di vita o vaccinazioni di routine.

Forma cutanea: UV in cani a pelo corto e cute chiara.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Soprattutto animali di media-avanzata età.

Segni da osservare

Cardinali

• Anemia: gengive pallide, grigie o bianche

Comuni

• Debolezza o letargia; sanguinamenti spontanei; emoaddome; collasso acuto; trombocitopenia

Occasionali

• Tamponamento cardiaco; aritmie ventricolari; distensione addominale; alopecia o ulcerazione (cutanea)

Gengive pallide o bianche: segnale di anemia grave ed emorragia interna.

Classico: debolezza ondulante (collasso, breve ripresa, nuova rottura).

Diagnosi

• Emocromo e striscio: anemia, schistociti, acantociti; spesso trombocitopenia/CID

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

• Ecografia addominale: masse milza/fegato, liquido libero
• Radiografie toraciche 3 proiezioni: metastasi polmonari
• Ecocardiografia: atrio destro, versamento pericardico
• Istopatologia (biopsia): gold standard; FNA spesso non diagnostica

L'ecografia visualizza masse su milza o fegato.

Trattamento

Stabilizzare, controllare il sanguinamento, rallentare le metastasi: chirurgia e chemioterapia.

Chirurgia

Splenectomia o escissione cutanea; da sola raramente curativa nella forma interna.

Chemioterapia

Postoperatoria consigliata: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine. Di solito ben tollerata.

Supporto

Fluidi EV, trasfusioni, analgesia e controllo aritmie.

Prognosi

Senza terapia spesso 20-60 giorni. Chirurgia + chemioterapia circa 140-202 giorni. Forme cutanee resecate presto: migliori. Gatto: dati limitati.

Prevenzione

Forma interna non prevenibile. Cutanea: limitare sole (10:00-16:00), crema solare pet-safe, magliette UV. Screening ecografico addominale nei senior a rischio.

Quando chiamare il veterinario

Emergenza: collasso improvviso; gengive estremamente pallide; dispnea grave; distensione addominale acuta; letargia estrema; lividi o sanguinamento nasale/orale.

Per razze specifiche

Forma addominale: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Altre: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Levrieri: spesso intramuscolare sull'arto posteriore.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Cutanea: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Fonti

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

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