Hemangiosarcoma

TL;DR. Svært aggressiv blodårekreft, særlig hos hund: indre blødning, plutselig svakhet, akutt. Tidlige metastaser.

Ofte først letargi eller svakhet, deretter akutt krise.

Hva er det?

Ondartet svulst fra endotelceller. Kan oppstå overalt; foretrekker milt, høyre atrium, underhud, lever. Skjøre kar blør lett.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Vanligst hos hund; kan ramme katt. Metastaser ofte svært tidlige.

Årsaker og risikofaktorer

Årsak til intern form ukjent; multifaktoriell, genetikk sentral. Ingen evidens for fôr, livsstil eller rutinevaksiner.

Kutan form: UV hos hunder med lys hud og kort pels.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Hovedsakelig middelaldrende til eldre dyr.

Tegn å se etter

Kardinale

• Anemi: bleke, grå eller hvite slimhinner

Vanlige

• Svakhet eller letargi; spontan blødning; hemoabdomen; akutt kollaps; trombocytopeni

Occasional

• Hjertetamponade; ventrikulære arytmier; bukhevelse; alopeci eller ulcerasjon (kutan)

Blek eller hvit slimhinne er tegn på alvorlig anemi og indre blødning.

Klassisk: bølgende svakhet (kollaps, kort bedring, ny ruptur).

Diagnostikk

• Blodstatus og utstryk: anemi, schistocytter, akantocytter; ofte trombocytopeni/DIC

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

• Bukultralyd: masser i milt/lever, fri væske
• Thoraxrøntgen 3 projeksjoner: lungemetastaser
• Ekkokardiografi: høyre atrium, perikardvæske
• Histopatologi (biopsi): gullstandard; FNA ofte ikke-diagnostisk

Ultralyd viser masser på milt eller lever.

Behandling

Stabilisere, kontrollere blødning, bremse spredning: kirurgi pluss kjemoterapi.

Kirurgi

Splenektomi eller kutan eksisjon; alene sjelden kurativ ved intern form.

Kjemoterapi

Postoperativt anbefalt: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine. Vanligvis godt tolerert.

Støtte

IV-væske, transfusjoner, smertestillende og arytmikontroll.

Prognose

Uten behandling ofte 20-60 dager. Kirurgi + kjemo ca. 140-202 dager. Tidlig fjernede kutane former: bedre. Katt: begrensede data.

Forebygging

Intern form kan ikke forebygges. Kutan: begrens sol (10:00-16:00), pet-trygg solkrem, UV-skjorter. Screeningultralyd hos seniors i risikoraser.

Når ringe veterinæren

Akutt: plutselig kollaps; ekstremt bleke slimhinner; alvorlig åndenød; akutt bukhevelse; ekstrem letargi; uforklarlige blåmerker eller neseblod.

For spesifikke raser

Abdominal form: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Andre: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Greyhounds: ofte intramuskulært i bakbeinet.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Kutan: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Kilder

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note