Hemangiosarcoma

TL;DR. Cancro muito agressivo dos vasos sanguíneos, sobretudo em cães: hemorragia interna, fraqueza súbita e urgência. Metástases precoces.

Muitas vezes começa com letargia ou fraqueza subtil antes de uma crise aguda.

O que é?

Tumor maligno das células endoteliais. Pode surgir em qualquer local rico em vasos; prefere baço, átrio direito, subcutâneo e fígado. Vasos frágeis que sangram facilmente.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Mais frequente em cães; também em gatos. Metástases frequentemente muito precoces.

Causas e fatores de risco

Causa da forma interna desconhecida; multifatorial, genética central. Sem evidência de dieta, estilo de vida ou vacinas de rotina.

Forma cutânea: UV em cães de pele clara e pelo curto.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Sobretudo animais de meia-idade a idosos.

Sinais a vigiar

Cardinais

• Anemia: gengivas pálidas, cinzentas ou brancas

Frequentes

• Fraqueza ou letargia; hemorragia espontânea; hemoabdómen; colapso agudo; trombocitopenia

Ocasionais

• Tamponamento cardíaco; arritmias ventriculares; distensão abdominal; alopecia ou ulceração (cutânea)

Gengivas pálidas ou brancas assinalam anemia grave e hemorragia interna.

Padrão clássico de fraqueza intermitente (colapso, breve recuperação, nova rutura).

Como os veterinários diagnosticam

• Hemograma e esfregaço: anemia, esquistócitos, acantócitos; frequentemente trombocitopenia/CID

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

• Ecografia abdominal: massas no baço/fígado, líquido livre
• Radiografias torácicas em 3 projeções: metástases pulmonares
• Ecocardiografia: átrio direito, derrame pericárdico
• Histopatologia (biópsia): padrão-ouro; a PAAF costuma não ser diagnóstica

A ecografia visualiza massas no baço ou fígado.

Opções de tratamento

Estabilizar, controlar a hemorragia e atrasar a disseminação: cirurgia mais quimioterapia.

Cirurgia

Esplenectomia ou excisão cutânea; sozinha raramente cura a forma interna.

Quimioterapia

Pós-operatória recomendada: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine. Geralmente bem tolerada.

Suporte

Fluidos IV, transfusões, analgesia e controle de arritmias.

Prognóstico

Sem tratamento muitas vezes 20-60 dias. Cirurgia + quimioterapia cerca de 140-202 dias. Formas cutâneas ressecadas cedo: melhor. Gatos: dados limitados.

Prevenção

Forma interna não prevenível. Cutânea: limitar sol (10:00-16:00), protetor solar seguro, camisetas UV. Ecografias de rastreamento em seniores de risco.

Quando chamar o veterinário

Urgência: colapso súbito; gengivas muito pálidas; dificuldade respiratória grave; distensão abdominal aguda; letargia extrema; equimoses ou hemorragia nasal/oral.

Para raças específicas

Forma abdominal: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Outras: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Galgos: frequentemente intramuscular no membro posterior.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Cutânea: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Fontes

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

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