Hemangiosarcoma

TL;DR. Meget aggressiv blodkarcinom, især hos hund: indre blødning, pludselig svaghed, akut. Tidlige metastaser.

Ofte først letargi eller svaghed, derefter akut krise.

Hvad er det?

Ondartet tumor fra endotelceller. Kan opstå overalt; foretrækker milt, højre atrium, underhud, lever. Skrøbelige kar bløder let.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Hyppigst hos hund; kan ramme kat. Metastaser ofte meget tidlige.

Årsager og risikofaktorer

Årsag til intern form ukendt; multifaktoriel, genetik central. Ingen evidens for foder, livsstil eller rutinevacciner.

Kutan form: UV hos hunde med lys hud og kort pels.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Primært middelaldrende til ældre dyr.

Tegn at holde øje med

Kardinale

• Anæmi: blege, grå eller hvide slimhinder

Almindelige

• Svaghed eller letargi; spontan blødning; hemoabdomen; akut kollaps; trombocytopeni

Lejlighedsvise

• Hjertetamponade; ventrikulære arytmier; bugudspiling; alopeci eller ulceration (kutan)

Blege eller hvide slimhinder tyder på svær anæmi og indre blødning.

Klassisk: bølgende svaghed (kollaps, kort bedring, ny ruptur).

Diagnostik

• Blodstatus og udstrygning: anæmi, schistocytter, akantocytter; ofte trombocytopeni/DIC

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

• Abdominal ultralyd: masser i milt/lever, fri væske
• Thoraxrøntgen 3 projektioner: lungemetastaser
• Ekkokardiografi: højre atrium, perikardvæske
• Histopatologi (biopsi): guldstandard; FNA ofte ikke-diagnostisk

Ultralyd viser masser på milt eller lever.

Behandling

Stabilisere, kontrollere blødning, bremse spredning: kirurgi plus kemoterapi.

Kirurgi

Splenektomi eller kutan excision; alene sjældent kurativ ved intern form.

Kemoterapi

Postoperativt anbefalet: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine. Oftest veltolereret.

Støtte

IV-væske, transfusioner, smertestillende og arytmikontrol.

Prognose

Uden behandling ofte 20-60 dage. Kirurgi + kemo ca. 140-202 dage. Tidligt fjernede kutane former: bedre. Kat: begrænsede data.

Forebyggelse

Intern form kan ikke forebygges. Kutan: begræns sol (10:00-16:00), pet-sikker solcreme, UV-shirts. Screeningultralyd hos seniors i risikoracer.

Hvornår ringe til dyrlægen

Akut: pludselig kollaps; ekstremt blege slimhinder; svær åndenød; akut bugudspiling; ekstrem letargi; uforklarlige blå mærker eller næseblod.

For specifikke racer

Abdominal form: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Andre: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Greyhounds: ofte intramuskulært i bagbenet.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Kutan: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Kilder

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note