Hemangiosarcoma

TL;DR. Bardzo agresywny nowotwór naczyń krwionośnych, głównie u psów: krwawienie wewnętrzne, nagłe osłabienie, nagły stan. Wczesne przerzuty.

Często najpierw letargia lub osłabienie, potem ostry kryzys.

Co to jest?

Złośliwy nowotwór komórek śródbłonka. Może powstać wszędzie; preferuje śledzionę, prawe przedsionek, tkankę podskórną, wątrobę. Kruche naczynia łatwo krwawią.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Najczęściej u psów; możliwe u kotów. Przerzuty często bardzo wczesne.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyna postaci wewnętrznej nieznana; wieloczynnikowa, genetyka kluczowa. Brak dowodów na dietę, styl życia lub rutynowe szczepienia.

Postać skórna: UV u psów o jasnej skórze i krótkiej sierści.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Głównie zwierzęta w średnim i starszym wieku.

Objawy

Kardynalne

• Niedokrwistość: blade, szare lub białe dziąsła

Częste

• Osłabienie lub letargia; samoistne krwawienia; hemoabdomen; ostry zapaść; małopłytkowość

Sporadyczne

• Tamponada serca; arytmie komorowe; wzdęcie brzucha; łysienie lub owrzodzenia (skórne)

Blade lub białe dziąsła to sygnał ciężkiej anemii i krwawienia wewnętrznego.

Klasyczny wzorzec falującego osłabienia (zapaść, krótka poprawa, kolejna pęknięcie).

Diagnostyka

• Morfologia i rozmaz: anemia, schistocyty, akantocyty; często małopłytkowość/DIC

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

• USG jamy brzusznej: masy w śledzionie/wątrobie, wolny płyn
• RTG klatki 3 projekcje: przerzuty do płuc
• Echokardiografia: prawe przedsionek, wysięk osierdziowy
• Histopatologia (biopsja): złoty standard; FNA często niediagnostyczna

USG uwidacznia masy w śledzionie lub wątrobie.

Leczenie

Stabilizacja, kontrola krwawienia, spowolnienie przerzutów: chirurgia i chemioterapia.

Chirurgia

Splenektomia lub wycięcie skórne; sama rzadko leczy postać wewnętrzną.

Chemioterapia

Zalecana pooperacyjnie: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine. Zazwyczaj dobrze tolerowana.

Wsparcie

Płyny IV, przetoczenia, leki przeciwbólowe i antyarytmiczne.

Rokowanie

Bez leczenia często 20-60 dni. Chirurgia + chemia ok. 140-202 dni. Postacie skórne wcześnie wycięte: lepsze. Koty: ograniczone dane.

Zapobieganie

Postać wewnętrzna nie do uniknięcia. Skórna: unikać słońca (10:00-16:00), bezpieczny filtr, koszulki UV. USG przesiewowe u seniorów ras wysokiego ryzyka.

Kiedy dzwonić do weterynarza

Nagły przypadek: nagła zapaść; bardzo blade dziąsła; silna duszność; ostre wzdęcie brzucha; skrajna letargia; siniaki lub krwawienie z nosa/jamy ustnej.

Dla określonych ras

Postać brzuszna: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Inne: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Charty: często domięśniowo w kończynie miednicznej.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Skórna: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Źródła

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note