Hemangiosarcoma

TL;DR. Vrlo agresivan rak krvnih žila, osobito u pasa: unutarnje krvarenje, nagla slabost, hitno stanje. Rane metastaze.

Često najprije letargija ili slabost, zatim akutna kriza.

Što je to?

Zloćudni tumor endotelnih stanica. Stvara krhke žile koje lako krvare. Slezina najčešće; također desni atrij, potkožje, jetra. Češće u pasa; mačke moguće. Metastaze često vrlo rane.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok unutarnjeg oblika nepoznat; multifaktorijalan, genetika središnja. Nema dokaza za prehranu, stil života ili rutinska cijepljenja. Kožni oblik: UV u pasa kratke dlake i svijetle kože. Srednja do starija dob.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Znakovi na koje treba pripaziti

Kardinalni

• Anemija

Česti

• Slabost ili letargija; spontano krvarenje; hemoabdomen; akutni kolaps; trombocitopenija

Povremeni

• Srčana tamponada; ventrikularne aritmije; nadimanje trbuha; alopecija ili ulceracija (kožna)

Blijede ili bijele desni znak su teške anemije i unutarnjeg krvarenja.

Klasičan uzorak: valovita slabost (kolaps, kratak oporavak, nova ruptura).

Dijagnostika

• KKS/razmaz: anemija, shistociti, akantociti; često trombocitopenija/DIC
• Ultrazvuk abdomena: mase slezene/jetre, slobodna tekućina
• RTG prsnog koša 3 projekcije: plućne metastaze
• Ehokardiografija: desni atrij, perikardni izljev
• Histopatologija (biopsija): zlatni standard; FNA često nije dijagnostička

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

Ultrazvuk prikazuje mase na slezeni ili jetri.

Liječenje

Stabilizacija, kontrola krvarenja, usporavanje širenja: kirurgija plus kemoterapija.

Kirurgija

Splenektomija ili kožna ekscizija; sama rijetko liječi unutarnji oblik.

Kemoterapija

Preporučena nakon operacije.

Potpora

IV tekućine, transfuzije, analgezija, kontrola aritmija.

Drugs: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine.

Prognoza

Bez liječenja često 20-60 dana. Kirurgija + kemo oko 140-202 dana. Rano ekscidirani kožni oblici: bolji. Mačka: ograničeni podaci.

Prevencija

Unutarnji oblik se ne može spriječiti. Kožni: ograničiti sunce (10:00-16:00), pet-siguran SPF, UV majice. Screening ultrazvuk u seniora rizičnih pasmina.

Kada zvati veterinara

Hitno: nagli kolaps; izrazito blijede desni; teška dispneja; akutno nadimanje trbuha; ekstremna letargija; neobjašnjive modrice ili krvarenje iz nosa/usta.

Za određene pasmine

Visokorizične pasmine navedene su ispod.

Abdominal: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Other: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Greyhounds: intramuscular hind limb.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Cutaneous: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Izvori

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note