Hemangiosarcoma

TL;DR. Velmi agresivní rakovina cév, hlavně u psů: vnitřní krvácení, náhlá slabost, akutní stav. Časné metastázy.

Často nejprve letargie nebo slabost, pak akutní krize.

Co to je?

Zhoubný nádor endotelových buněk. Tvoří křehké cévy, které snadno krvácejí. Nejčastěji slezina; také pravá síň, podkoží, játra. Častěji u psů; kočky možné. Metastázy často velmi časné.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Příčiny a rizikové faktory

Příčina vnitřní formy neznámá; multifaktoriální, genetika klíčová. Žádný důkaz pro dietu, životní styl nebo rutinní vakcinace. Kožní forma: UV u krátkosrstých světlých psů. Střední až vyšší věk.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Příznaky ke sledování

Kardinální

• Anémie

Časté

• Slabost nebo letargie; spontánní krvácení; hemoabdomen; akutní kolaps; trombocytopenie

Občasné

• Srdeční tamponáda; komorové arytmie; roztažení břicha; alopecie nebo ulcerace (kožní)

Bledé nebo bílé dásně signalizují těžkou anémii a vnitřní krvácení.

Klasický vzorec: vlnitá slabost (kolaps, krátké zotavení, další ruptura).

Diagnostika

• Krevní obraz/nátěr: anémie, schistocyty, akantocyty; často trombocytopenie/DIC
• Ultrazvuk břicha: masy sleziny/jater, volná tekutina
• RTG hrudníku 3 projekce: plicní metastázy
• Echokardiografie: pravá síň, perikardiální výpotek
• Histopatologie (biopsie): zlatý standard; FNA často nediagnostická

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

Ultrazvuk zobrazí masy na slezině nebo játrech.

Léčba

Stabilizace, kontrola krvácení, zpomalení šíření: chirurgie plus chemoterapie.

Chirurgie

Splenektomie nebo kožní excize; samotná vzácně léčí vnitřní formu.

Chemoterapie

Doporučena po operaci.

Podpora

IV tekutiny, transfuze, analgezie, kontrola arytmií.

Drugs: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine.

Prognóza

Bez léčby často 20-60 dní. Chirurgie + chemo cca 140-202 dní. Brzy excidované kožní formy: lepší. Kočka: omezená data.

Prevence

Vnitřní forma nelze předejít. Kožní: omezit slunce (10:00-16:00), pet-bezpečný SPF, UV trička. Screening UZ u seniorů rizikových plemen.

Kdy volat veterináře

Naléhavé: náhlý kolaps; extrémně bledé dásně; těžká dušnost; akutní roztažení břicha; extrémní letargie; nevysvětlitelné modřiny nebo krvácení z nosu/úst.

Pro konkrétní plemena

Vysoce riziková plemena jsou uvedena níže.

Abdominal: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Other: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Greyhounds: intramuscular hind limb.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Cutaneous: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Zdroje

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note