Hemangiosarcoma

TL;DR. Ung thư mạch máu rất ác tính, chủ yếu ở chó: xuất huyết nội, yếu đột ngột, cấp cứu. Di căn sớm.

Thường bắt đầu bằng mệt hoặc yếu nhẹ trước khủng hoảng cấp.

Là gì?

U ác tính từ tế bào nội mô. Tạo mạch máu dễ vỡ và chảy máu. Lách hay gặp nhất; thêm nhĩ phải, dưới da, gan. Phổ biến ở chó; mèo cũng có. Di căn thường rất sớm.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Dạng nội tạng chưa rõ nguyên nhân; đa yếu tố, di truyền chính. Không bằng chứng về chế độ ăn, lối sống hay vaccine định kỳ. Dạng da: UV ở chó lông ngắn da sáng. Trung niên đến già.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Dấu hiệu cần theo dõi

Chính

• Thiếu máu (anemia)

Thường gặp

• Yếu hoặc mệt; chảy máu tự phát; máu ổ bụng; ngã quỵ cấp; giảm tiểu cầu

Thỉnh thoảng

• Ép tim; loạn nhịp thất; bụng căng; rụng lông hoặc loét (da)

Nướu nhợt hoặc trắng là dấu hiệu thiếu máu nặng và xuất huyết nội.

Mẫu cổ điển: yếu lên xuống (ngã quỵ, hồi phục ngắn, vỡ lại).

Chẩn đoán

• CBC/phết máu: thiếu máu, schistocyte, acanthocyte; thường giảm tiểu cầu/DIC
• Siêu âm bụng: khối lách/gan, dịch tự do
• X-quang ngực 3 tư thế: di căn phổi
• Siêu âm tim: nhĩ phải, tràn dịch màng ngoài tim
• Mô bệnh học (sinh thiết): tiêu chuẩn vàng; FNA thường không chẩn đoán

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

Siêu âm hiển thị khối ở lách hoặc gan.

Điều trị

Ổn định, kiểm soát chảy máu, làm chậm lan: phẫu thuật cộng hóa trị.

Phẫu thuật

Cắt lách hoặc cắt da; một mình hiếm khi khỏi dạng nội tạng.

Hóa trị

Khuyến nghị sau mổ.

Hỗ trợ

Dịch IV, truyền máu, giảm đau, kiểm soát loạn nhịp.

Drugs: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine.

Tiên lượng

Không điều trị thường 20-60 ngày. Phẫu thuật + hóa trị khoảng 140-202 ngày. Dạng da cắt sớm: tốt hơn. Mèo: dữ liệu hạn chế.

Phòng ngừa

Dạng nội tạng không thể phòng. Da: hạn chế nắng (10:00-16:00), kem chống nắng an toàn, áo UV. Siêu âm sàng lọc ở senior giống nguy cơ.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Cấp cứu: ngã quỵ đột ngột; nướu rất nhợt; khó thở nặng; bụng căng cấp; mệt cực độ; bầm hoặc chảy máu mũi/miệng không rõ nguyên nhân.

Với giống cụ thể

Giống nguy cơ cao được liệt kê bên dưới.

Abdominal: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Other: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Greyhounds: intramuscular hind limb.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Cutaneous: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Nguồn

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

My highlights & notes

New note