Hemangiosarcoma

TL;DR. Cancer très agressif des vaisseaux sanguins, surtout chez le chien: hémorragie interne, faiblesse brutale, urgence. Métastases précoces.

Souvent d'abord une léthargie ou une faiblesse discrète avant une crise aiguë.

Qu'est-ce que c'est ?

Tumeur maligne des cellules endothéliales (revêtement des vaisseaux). Peut naître partout où il y a des vaisseaux; préfère rate, oreillette droite, sous-cutané, foie. Vaisseaux fragiles qui saignent facilement.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Fréquent chez le chien; possible chez le chat. Métastases souvent très précoces.

Causes et facteurs de risque

Cause de la forme interne inconnue; multifactorielle, génétique centrale. Pas de lien prouvé avec alimentation, mode de vie ou vaccins de routine.

Forme cutanée: UV chez chiens à peau claire et poil court.

"Solar damage may be involved in the development of tumors on the ventral glabrous skin in short-coated, lightly pigmented dogs (especially Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English bulldogs), and on the head and ears"

Surtout animaux d'âge moyen à âgés.

Signes à surveiller

Cardinaux

• Anémie: gencives pâles, grises ou blanches

Fréquents

• Faiblesse ou léthargie; saignements spontanés; hémabdomen (ventre distendu); collapsus aigu; thrombocytopénie

Occasionnels

• Tamponnade cardiaque; arythmies ventriculaires; distension abdominale; alopécie ou ulcération (cutanée)

Gencives pâles ou blanches: signe d'anémie sévère et d'hémorragie interne.

Classique: faiblesse en dents de scie (collapsus, brève récupération, nouvelle rupture).

Diagnostic

• NFS et frottis: anémie, schizocytes, acanthocytes; souvent thrombocytopénie ou profil de CIVD

"Most dogs with HSAs (83%) evaluated at the author's clinic are anemic; more than one half had RBC fragmentation and acanthocytosis. The pretreatment hemostasis profiles are normal in less than 20% of the dogs; most dogs (75%) have thrombocytopenia. Approximately one half of the hemostasis profiles meet three or more criteria for diagnosis of DIC."

• Échographie abdominale: masses rate/foie, liquide libre
• Radiographies thoraciques 3 incidences: métastases pulmonaires
• Échocardiographie: oreillette droite, épanchement péricardique
• Histopathologie (biopsie): référence; cytoponction souvent non diagnostique

L'échographie visualise les masses spléniques ou hépatiques.

Traitement

Stabiliser, contrôler le saignement, freiner la dissémination: chirurgie et chimiothérapie.

Chirurgie

Splénectomie ou exérèse cutanée; seule rarement curative pour la forme interne.

Chimiothérapie

Postopératoire recommandée: Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine. Généralement bien tolérée.

Support

Fluides IV, transfusions, antalgie et contrôle des arythmies.

Pronostic

Sans traitement souvent 20-60 jours. Chirurgie + chimio environ 140-202 jours. Formes cutanées bien excisées: meilleur. Chat: données limitées.

Prévention

Forme interne non prévenable. Cutanée: limiter le soleil (10 h-16 h), crème solaire adaptée, tee-shirts UV. Dépistage échographique abdominal chez seniors à risque.

Quand appeler le vétérinaire

Urgence: collapsus; gencives très pâles; détresse respiratoire; distension abdominale soudaine; léthargie extrême; ecchymoses ou saignement de nez/bouche.

Races particulières

Forme abdominale: German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, and Labrador Retrievers.

"Abdominal hemangiosarcoma is principally found in older dogs, especially German Shepherd Dogs and Golden Retrievers."

Autres: English Cocker Spaniels, English Setters, Afghan Hounds, Siberian Huskies, Irish Setters, and Great Danes. Lévriers: souvent intramusculaire sur le membre postérieur.

"Greyhounds with intramuscular HSA typically present with a swollen and bruised rear limb; the tumor is frequently in the biceps femoris or quadriceps."

Cutanée: Whippets, Italian Greyhounds, Beagles, Great Danes, and English Bulldogs.

Sources

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 529, 1220.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 466.

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